化疗前刚做的脑部核磁现实没有问题。 肺腺癌第一次化疗（培美曲塞和顺铂）， 化疗后第7天出现头疼和脖子疼。 左脑上部头疼，有根筋疼（脑袋一晃就有针扎似的隐隐的疼），不动不疼一动就疼。就诊脑神经科，说核磁没问题，暂时不知道原因。 脖子左侧有根筋疼。按摩后可减轻整体疼痛感。 第18天脖子不疼了，脑部还是有些疼，但疼痛减轻。 是否需要进一步检查，做个颈椎核磁或者ct？还是化疗药物引起的？

肺癌术后辅助奥西替尼3年半后停药，停药半年后纵膈淋巴结肿大，重新吃奥西替尼后，纵膈淋巴结缩小，其间CEA一直缓慢上升9-12-17，7个月后纵隔淋巴结稳定不变，做PEt显示淋巴结代谢高，做了纵膈淋巴结放疗，2个月（2025年12月）复查CEA保持在17，纵隔淋巴缩小，3个月复查锁骨淋巴结低回声，0.8*0.4 CEA24 2个月后家里有点变故，极度伤心，小腿肌肉疼痛，因有过小腿肌间静脉血拴，就马上吃利伐沙班后3天，(当天没挂上号）查D2聚体升高，CEA65 静脉还未发现血栓.做了PEt-ct发现锁骨淋巴结肿大1.5*0.8代谢8.股骨，髂窝，肋骨有3处高代谢，最大1.5*0.3，对锁骨淋巴结进行穿刺入病理仍为腺癌，部分细胞有微乳头成分，做基因检测还是19突变，没有其他 有用突变。目前这种情况算是寡进展么？能放疗转移灶后继续奥希替尼，或者奥西替尼加化疗么？目前患者状态挺好，骨转的地方没有痛

陈波医生您好，又来麻烦您！之前在觅健一直都是找您问诊，您的回答让我们受益匪浅，当下出现了一些新的情况，需要您专业的建议，感谢%F0%9F%99%8F 治疗过程记录（附下表完整版） 2022/3 发现中央型肺腺癌 未转移 基因检测egfr19 吃埃克替尼➕2次培美曲塞洛铂新辅助 2022/6 做肺全切 病理分级二B期 2022/6-2025/5 影像无无进展但cea不断提高 埃克替尼单靶治疗 2025/5 做了一次培美曲塞➕卡铂化疗辅助 影像无变化 2026/1 cea从几十一下子到255，立马全面检查，显示肋 骨有2-3根转移 并且抽了胸水 做病理切片➕基因 检测仍为egfr19无新靶点出现 改吃奥希替尼 胸膜 灌注白介素 同时用培美曲塞➕洛铂化疗1次 开始 打地舒单抗 2026/3 复查cea从255降到110 继续奥希单靶 2026/5 cea上升到190 立马入院检查，做了上腹部增强 ➕脑部增强核磁（结果附下图） 想跟您了解一下目前情况： 1.目前奥希替尼尝试似乎没有太大作用 2.后续治疗，有部分医生认为用洛铂➕培美曲塞➕贝伐单抗；也有部分医生认为用洛铂➕培美曲塞➕依沃西（pdl1表达百分之一），我们希望可以减少一点化疗的痛苦，副作用能相对小一点的 3.还有一个后面长期治疗的话，方案怎么用更好？依沃西或者贝伐单抗容易耐药吗？怎么做比较好？ 4.吃靶向药的时候体感生活质量都挺好的，能不能再吃回靶向药？ 感谢您百忙之中抽时间回复，感谢%F0%9F%99%8F！