胰腺癌警示：外分泌性胰腺功能不足（EPI）威胁揭秘，治疗方案一览

如果你患有胰腺癌，不是所有的症状都可能是由于癌症本身引起的。外分泌性胰腺功能不足（EPI）是一种在被诊断为胰腺癌并接受治疗后出现的情况，当胰腺无法产生足够的消化酶时会发生这种情况。根据StatPearls的数据，62%到92%的晚期胰腺癌患者会出现EPI症状。

《ESMO Open：Cancer Horizons》2022年2月发表的一篇文章称，EPI在可切除（即可通过手术治疗）和不可切除的胰腺癌中都很常见。EPI发生的可能性取决于胰腺切除了多少和哪些部位。

患有胰腺癌的人中，EPI的症状（如体重减轻、腹泻和腹胀）通常在癌症处于晚期时才会出现。纽约欧申塞德市的西奈山南纳苏医院胃肠病和肝病学主任Frank G. Gress解释说，当你没有获得所需的营养时，会出现剧烈的体重减轻、吸收不良和营养缺乏的情况。

需要注意的是，尽管EPI可能伴随着胰腺癌的发生，但并不是所有患有胰腺癌的人都会患上EPI。以下是关于两者之间关联的一些重要信息。

EPI与胰腺癌之间的关联
胰腺癌和EPI之间有几个重要的关联方式：

这两种情况共享一个共同的风险因素：慢性胰腺炎。纽约Northwell Health医院肝胆病学部主任David Bernstein博士表示：“一些研究表明，患有慢性胰腺炎的人患胰腺癌的风险增加。”长期的胰腺炎症会导致永久性损害，从而引发EPI。而当这种情况是由慢性胰腺炎引起时，通常会比较严重。
胰腺癌手术可能导致EPI。根据《ESMO Open：Cancer Horizons》的文章所引用的各种评论，胰腺完全切除后EPI的患病率为100％，而胰十二指肠切除术（切除胰头、部分小肠、胆囊和胆管）后为74％，远端胰腺切除术（切除胰体和/或尾部）后为67％到80％。Bernstein博士表示：“如果大部分胰腺是正常的，并且在胰腺癌手术期间只切除了一小部分，就不会导致胰腺功能不足。然而，如果胰腺严重患病并切除了大部分，则患者更容易患有外分泌性胰腺功能不足。”
如果胰腺癌位于胰头部位，也可能出现EPI。德州大学奥斯汀分校Dell医学院胃肠病学和肝病学主任Deepak Agrawal博士表示：“胰腺癌导致外分泌性胰腺功能不足的另一个机制是肿瘤导致胰腺导管（连接胰腺和胆管的管道）完全堵塞。”他说：“如果肿瘤阻塞了胰头部位，胰腺的消化液就无法排出器官。如果是这种情况，外分泌性胰腺功能不足将会很严重。”

同时治疗EPI和胰腺癌
一般而言，治疗EPI对于患有或不患有胰腺癌的人来说是相同的。“胰腺功能不足的主要治疗方法是胰酶替代疗法（PERT）”，Gress博士说道。“胰腺酶以处方药的形式服用，为身体提供无法自行产生的酶类。”胰腺酶与食物一起摄取，有助于缓解与EPI相关的消化问题、体重减轻、吸收不良和维生素缺乏问题。PERT还可以通过减少胰腺制造所需酶类的负担来缓解EPI引起的疼痛。据Gress表示，胰腺酶还可以减缓慢性胰腺炎的进展。

Gress博士表示，医生还可能建议服用维生素补充剂。患有EPI的人可能难以消化脂溶性维生素，如维生素A、D、E和K，补充剂的摄取可以降低发生这些缺乏症的风险。

一些研究表明，使用抗氧化剂（如硒、锌和β-胡萝卜素）来治疗EPI也可能有助于改善慢性胰腺炎，延缓疾病进展至胰腺癌，不过目前还没有足够的证据将其列为标准治疗的一部分。“然而，对于抗氧化剂治疗的研究还需进一步进行，”Gress博士说道。