陈主任，您好！我是多次向您咨询过的肺鳞癌患者。从2023年4月至2025年5月做满两年的K药免疫治疗，效果很好，那个复发的右纵膈淋巴结（4R）从第一次复查大幅缩小至2.0*1.8cm，后面两年一直保持不变，停药半年复查，居然缩小至1.4*0.8cm。另外也有一个情况，现在很困扰我。2024年5月复查时（免疫治疗正好一年时），发现右锁骨上有一个淋巴结肿大，看B超报告，不像恶性的，就一直随访，我把每次随访的情况整理在附件中。昨天做了大复查，除CT报告未出来外，其它检查结果都很好。各项血液指标全部正常，没有一个箭头。脑部核磁也没问题。就是右锁骨那个淋巴结有些增大。我想咨询陈主任：1、是继续随访，还是马上做穿刺活检？2、如果是恶性的，如何处理比较好？（本人非常抗拒化疗了，能否先放疗，再做几次单免疫？） 谢谢您能在百忙之中回复我。

四期，当时是纵隔，肺门，腋窝，锁骨转移，基因检测ALK阳性突变8月2号服用阿来替尼至今，无脑转，无骨转，2023年CT两个月复查一次，2024年CT三个月复查一次，2025年CT3~4个月复查一次，脑核磁是6个月复查一次，都是增强，吃药四个月影像PR肿瘤吃没了2023年复查到现在一直是平稳正常，无肿瘤，2026年5月11号正常复查增强肺部腹部CT，脾上面新增一个5mm结节，它上面写的是转移瘤待排，今天是正常要复查半年的脑核磁，就把这个增强腹部核磁加上去一起做了，结果刚刚出来，我现在又找您这边来看一下，昨天给您看了一下那个CT过的，您说那个数字影像过期了，重新又弄了一下，我把那个数字影像分享就是最长时间只有两个小时，您这边如果能看到，麻烦帮我看一下，刚刚那个脑核磁跟那个腹部核磁的结果已经出来了，麻烦您这边再帮我核实一下，应该没问题吧！，谢谢，昨天找您看过的，你的图片不知道怎么今天又发不上去，CT前面的那些报告，昨天那个问题里面都发在里面在了

肺腺癌靶向耐药后，骨转移后的二线治疗方案求助 ●初诊肺腺癌T4N1M0 三期，手术切除后，吃阿美替尼靶向药。 ●靶向药一年后，查出骨转移（髋部）。 ●最新的血液基因检测结果显示还是之前的EGFR 外显子21和TP53 8基因突变。 【目前放疗中】 【已经放疗15次了，想查耐药机制，但提取骨组织进行组织活检的成功率很小，耐药机制是不是没法查了？】 除了髋部骨转移，其他部位控制的怎么样？还需要做些其他检查吗？接下来该怎么治？