主任您好，之前咨询过您关于他莫西芬副作用的问题，那时候我还没开始吃这个药。2024年11月1日开始吃他莫昔芬到现在，在这之前打了五年肚皮针➕吃阿那曲唑，五年停了开始吃他莫昔芬到现在，吃了一年几个月了，妇科方面，内膜增厚，我附三张阴超检查单，一个是去年八月份的，一个是今年一月份的，一个是今年3.20日的，另附一张病理图。 大前天单位组织体检，做了宫颈癌筛查，当天没有出血，第二天早上开始出血到现在，出血量也不少，躺着站起来或者上厕所就会有鲜血流出来，今天去医院做了个阴式彩超，内膜0.8厘米，回声不均，大夫给我查体，说血是从宫颈管流出来的，她给我开了止血药让我吃，我不知道这是什么情况？在做宫颈癌筛查之前，连一滴血都没有出过，做完宫颈癌筛查，第二天就一直淌血，一直流了三四天，血量也不算少，我已经48岁了，之前化疗就不来月经了，接着打了5年肚皮针。这才停针一年多，这一次不能是月经吧？我觉得这个和吃他莫西芬有关，不知道为什么宫颈管里出血会一直出几天，和月经的量也差不多，今天出血少了感觉，我想问一下主任，我这是什么原因，出血停止以后还需要去检查吗？望主任百忙之中给予解答，心焦急盼回复，谢谢

成教授您好，42岁女性，18年左乳癌二阳一阴无转移，ec4次化疗，21年右乳癌三阳无转移tc4次，靶向一年，一直戈舍瑞林%2B托瑞米芬，靶向那一年开始吃络合喜降压药，血压控制好，今年复查血脂高，脂肪肝，血糖高，子宫内膜10mm（这么多年从来没有厚过），宫颈小息肉（以前从来没有过），雌二醇30.48，FSH2.84，还做了肺部ct，肝脏磁共振增强，脊柱磁共振都没问题，骨密度正常。问题：1戈舍瑞林%2B托瑞米芬用了8年了，后续我的治疗需要调整吗？42岁应该没有绝经，如果换芳香化酶抑制剂，是不是戈舍瑞林还要继续打？要打多久？2我的宫颈小息肉要切掉吗？子宫内膜是观察还是刮掉，如果停戈舍瑞林，会来月经，内膜就脱落了？3我重点需要关注的是什么？盼回复！祝好！

陈主任，您好，以下是治疗过程，最近基因检测EGFR S768I%2BG779C罕见突变。问题一：不想化疗还想吃药，达克替尼和加量伏美替尼哪个更合适，问题二：您是否还有其他的建议，以及后续可能的治疗方案。 年龄：69岁，性别：男。 2022年3月至2025年6月治疗情况 于2022年3月10日确诊，右肺非小细胞癌，脑转移。 2022-3-10至2022年4月10日入院山西省肿瘤医院，行白蛋白结合型紫杉醇%2B奈达铂化疗联合替雷利珠单抗免疫治疗（免疫一次，化疗5天）用药：替雷利珠单抗200mg奈达铂90mg白蛋白结合型紫杉醇200mg。发射治疗6MVX线，15GY/5次/8天，放射脑部治疗。 2022年4月至2024年1月：基因检测EGFR20 P.S768I，单服用阿法替尼，40mg/天。3个月复查一次病情稳定。 其中2024年1月，右肺门可见增大淋巴结，1.1cm，针对此淋巴结进行放射治疗15次（山西省肿瘤医院）。 2024年1月-10月，一直单服用阿法替尼，40mg/天，病情基本稳定。2024年10月-2025年4月，双肺小结节增大变化（0.4-0.6mm），用药：服用阿法替尼，40mg/天%2B贝伐珠单抗 21天/次。 2025年4月-2025年6月，单药舒沃替尼，没有效果 2025年6月-12月：培美%2B卡铂%2B依沃西（5次，21天/次）培美依沃西（2次，21天/次），共计150天2025年12月出现免疫性肺炎，激素治疗肺癌，空窗两个月 2026年2-3月，卡铂%2B紫衫醇治疗-两次。3月去病兆基因检测如图。脑转移灶一直稳定无变化，现在主要是双肺弥漫性结节。