陈主任好！ 21年 4月初确诊肺腺癌Ivb期，多发骨转、纵隔淋巴转。21突变。同月吃特罗凯十伊班磷酸十疼痛处的腰椎和骶髂放疗。 22年 1月原病灶（2.4x2 1）缩小到0.9 6月肩膀疼痛处放疗（后来骨科医院认为是肩周炎并非转移）。 8月原病灶从0.9增大至刚确诊时的大小。予以原病灶放疗。（至今一直稳定） 23年 10月纵隔淋巴结增大。予以放疗（至今一直稳定） 24年 3月新增锁骨淋巴结，穿刺并基因检测有790突变（附图），换伏美替尼后病灶缩小。 25年 1月锁骨淋巴结增大。做基因检测有RET融合（附图） 予以放疗后（一直稳定） 8月脑核磁共振发现右额叶处有新增0.5的结节，吃1.5倍伏美。 10月脑部结节略缩小。 11月双倍伏美 26年 2月脑部结节增大 3月1日脑部SRT放疗（放疗期间输甘露醇） 3月27日脑部偶有疼痛、头晕 （不厉害）做核磁共振，右额叶放疗处与前枋，左边又发现0.2的结节，左听神经处1.7x1.5的结节。 请问：脑部放疗前没有是示的左边这两个结节短时候内出现是不是治疗方案要有改变？如有用药改变会有几种选择？哪种选择更优？如果后期再放疗用哪种放疗技术好？

医生您好。 我，40岁，卵巢癌三期C，已完成（术前无化疗）手术R0，术后化疗中。目前第4周期化疗后（4月3日用卡铂600%2B紫杉醇288）。 血小板4月6日（96），4月9日（56），当天开始每天打特比澳，4月11日（45）。 我担心按这个趋势，到4月22日下次化疗前血小板能不能升到100以上？ 还有其他办法保证按期化疗吗？ 此前我的血小板一直在一百以上，第三周期开局196，化疗前148。 白细胞一直在正常线以上，没用过升白针。

你好林医生我2025年9月份手指双膝盖都痛特别是膝盖关节肿胀痛开车时间长一点两边膝盖就开始痛的好厉害看过医生吃过药都是没有好的大效果到今年现在两边膝盖都还是好痛的厉害 去几间医院有的医院就话我是类风湿性关节炎有的医生就话我不是都是抽血检查有间医院话我不是有间医院就话我是我一直都有吃药效果都没有见好膝盖两边痛的好厉害