月经异常查出巨大肌瘤 不开腹也能拿

　　芳子(化名)，今年34岁，是一个年轻充满活力的女性。

　　自从13岁初潮后，她的生理周期一直非常规律。然而，从去年开始，她发现自己的月经量开始增多，而且腰也开始变粗了。但她并未过多在意，以为是近期工作强度大、压力性肥胖。直到最近她觉得肚子越来越大，还有腰酸、尿频、尿急等症状，才意识到不对劲，来到医院就诊。

　　肚子里长了什么?

　　在医生触诊时被告知子宫已增大至如同怀孕4个月的大小，且盆腔内存在一个巨大的肿物，底部已经达到肚脐位置。进一步的B超与MRI检查更是显示，盆腔内存在多处占位性病变，其中一处肿物几乎占据了整个盆腔，考虑为多发性子宫肌瘤、子宫腺肌症以及左侧附件区的囊性占位可能。

　　芳子感到前所未有的恐惧和迷茫：“自己的身体到底怎么了?这些肿物是什么?会不会影响未来的生育计划?”

　　于是，她决定选择到专业的复旦大学附属妇产科医院进行就医诊疗。

　　“瘤子”不开腹，怎么拿出来?

　　经验丰富的华克勤教授为她做了详细评估，华教授判断芳子盆腔内有多处占位，最大肌瘤占据了整个盆腔，边界达到了盆壁，这些“瘤子”不能再留着了。然而，这么巨大的子宫肌瘤，通常要开腹手术才能切除，肚子上将会留一条长长的伤口。芳子从来没有在肚子上“动过刀”，更没有生育，对于开腹手术的巨大伤口和术后恢复很焦虑。

　　这么大的肌瘤，不开腹怎么拿出来?

　　华教授决定为芳子尝试腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，通过微创的方式，减轻患者的术后疼痛，帮助其快速恢复，并且最大程度地保持腹部皮肤美观。

　　术中，华克勤教授团队，仅在芳子的肚子上打了四个小孔，成功完成了手术。然而，手术过程涉及多个复杂环节。

　　芳子的盆腔像固定的石头一样牢固，卵巢、子宫与直肠、乙状结肠、大网膜、盆壁腹膜、输尿管、韧带等周围组织形成了致密的粘连，包裹成团，大大增加了手术难度。

　　面对如此复杂的病情，华克勤教授首先通过精细的操作，成功分离了肠管与子宫粘连，暴露了盆腔真面目。再把挡在肌瘤前面的卵巢大囊肿剥离，露出子宫。

　　面对大小不一的多个肌瘤，华克勤教授耐心细致地逐个剥除并仔细止血。在剥除过程中，发现肌瘤不仅多且大，最大的肌瘤更是从子宫底向下延伸达到宫颈后方，像一个胖娃娃一样牢牢的“坐”在盆腔里，还把两边的输尿管向盆壁挤压，使之扭曲改变了原来的路径，稍不注意就可能发生损伤，这无疑增加了手术的难度和风险。

　　凭借丰富的经验和精湛的技术，华克勤教授团队小心分离，成功地剥除了所有肌瘤，并保护了泌尿系统的正常功能。整个手术过程历时数小时。目前，芳子术后恢复良好，没有发生任何手术并发症，很快就能恢复正常的生活和工作。她感慨地说：“这场手术对我来说是人生一个重要的转折点，我会更加珍惜自己的身体和健康，迎接未来的生活。”

　　专家提醒，肌瘤需个性化防范与监测

　　华克勤教授指出，虽然肌瘤的确切成因尚不完全清晰，但可以确定它是一种激素依赖性肿瘤。诸如熬夜、吸烟、酗酒及频繁使用紧急避孕药等生活习惯，均可能引发雌激素紊乱，进而增加肌瘤风险。

　　研究还显示，初潮过早、肥胖以及大量摄入红肉，亦可能提升肌瘤的发病率。绝经后，多数患者的肌瘤会出现萎缩变小。

　　华教授强调，子宫肌瘤的增长情况，包括是否会增长、增长的数量、速度和大小，都存在显著的个体差异。她特别提醒，子宫肌瘤是女性的常见病，即便无明显症状，也需给予足够重视，并坚持进行定期复查。

　　文章来源 | 复旦医学科普研究所