中国乳腺癌5年生存率突破80%！这个工具可以助力晚期乳腺癌患者活得更好
那对我们晚期乳腺癌有什么好消息吗？
当然有的，随着早筛早诊早治的预防观念被日益普及，不仅早期乳腺癌患者的治愈率得到提升，晚期乳腺癌患者的生存率也得到了延长。作为女性高发恶性肿瘤，乳腺癌率先进入慢病化管理时代，这提示我们不仅要关注患者的生命长度，还要重视患者的生命质量。
01
先来了解“PRO”
它让患者的治疗感受被充分重视
02
再来看CDK4/6抑制剂患者报告结局（PRO）
它能让患者活得更好
觅健互助君认为随着CDK4/6抑制剂PRO在临床应用中的逐步推广，更多患者将从中受益，原因如下：
1、广泛的适用性：在全球范围内，约70%的乳腺癌患者属于HR /HER2-亚型。而在HR /HER2-晚期乳腺癌中，绝经前患者占53%[3-4]。这类女性患者大多仍在工作，且肩负着照顾家庭的责任——上有老下有小，身心上对生活质量的要求更高。她们不仅需要有效的治疗方案，还需要能够维持日常生活的正常运作，以兼顾工作和家庭责任。
2、个性化治疗方案：对于HR /HER2-晚期乳腺癌患者，一线标准治疗方案推荐的是“CDK4/6抑制剂联合内分泌药物”。然而，CDK4/6抑制剂有多个不同的成员，每个成员的效果和副作用可能有所不同。医护人员需要根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方案，这样才能让患者从中获益，同时提高其生活质量。
CDK4/6抑制剂PRO的研究结论出来后，更加客观地揭示了——患者对于不良反应的感知和医生对于不良反应的评估是存在差异的。
理论上患者要取得最好的效果，就需要“足剂量”用药，但真实用药过程中，还是会因为副反应等问题，出现需要医生为患者调整用药剂量甚至停药的情况。
比如临床上CDK4/6抑制剂常见的副反应中，医生比较关注血液学毒性、腹泻以及肝毒性等，并认为这是影响患者减量或停药的重要因素。但通过CDK4/6抑制剂PRO显示，部分患者也可能会因为自己“用药不舒服”而选择停药或减药，例如疼痛类、消化系统类、皮肤及其他炎症类不良事件。
达尔西利的3个优势
①血液学不良反应可控
中性粒细胞减少是使用CDK4/6抑制剂时常见的一个副作用，表现为血液中的中性粒细胞数量下降。在DAWNA-2研究中也有患者出现了这种情况，不过幸运的是，没有患者出现更为严重的粒缺性发热症状。对于3级和4级的中性粒细胞减少情况，其持续时间通常较短，平均只有3天左右。此外，从中开始治疗到首次出现中性粒细胞减少的时间较长，平均为28天[5]。通过适当的对症治疗或调整药物剂量，可以迅速缓解这些不良反应，目前的处理方法已经相当成熟，易于控制和管理。
②肝脏安全性更优
大家别忘了，中国是乙肝大国，中国乳腺癌患者中合并一定比例的乙肝病毒（HBV）感染[4]，因此，存在基础肝功能损伤患者如何选择CDK4/6抑制剂就值得进一步关注。达尔西利在设计上引入哌啶结构，在一定程度上避免了肝脏谷胱甘肽捕获风险，降低潜在的肝脏毒性。从DAWNA系列临床研究当中，我们也可以看到达尔西利极少引起3-4级的肝脏损害，更适合中国晚期乳腺癌患者长期治疗使用。
③DAWNA-2研究表明达尔西利组可感知不良反应小
如腹泻发生率较低，且未观察到≥3级腹泻[5]。而CDK4/6抑制剂PRO中，医生问卷结果显示，达尔西利组的腹泻、肝脏毒性发生率最低；患者问卷结果显示，达尔西利组的疲劳、脱发、失眠、关节痛、潮热、腹泻、厌食发生率同样最低。
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