这几种情况,乳腺癌患者千万不能拔牙!不如先做好这几点,能减少很多麻烦……


觅友问

想求助一下,放疗后2-5年内都不能拔牙吗?

觅健互助君答

有研究数据表明,放疗后2-5年内进行拔牙等口腔手术操作时,诱发颌骨放射性骨坏死的风险较高,且风险可能在4-5年达到高峰[1]



今天互助君就专门整理了这篇关于乳腺癌治疗期间能否拔牙、洗牙、治疗龋齿(补牙)等问题的文章,一次性帮助大家解决掉。


  01  

乳腺癌患者哪些情况下不能拔牙?


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1、放化疗期间


由于化疗常见的副作用是骨髓抑制,主要表现为白细胞低、血小板低等。而拔牙属于有创手术,在化疗期间拔牙很容易出现出血和感染风险。


因此,化疗期间若是症状轻微,更建议进行保守治疗,待化疗结束或病情缓解后,再根据医生的综合评估再进行拔牙。


对于接受放疗的患者,建议放疗前2周可以做一个口腔全面检查,若是发现有烂牙或者活动的牙,在放疗前处理掉是最理想状态


觅友问

放化疗期间出现口腔炎怎么办?

觅健互助君答

放化疗期间不可忽视的副作用之一就是口腔炎,有的姐妹会感到口腔干燥、疼痛,甚至出现较多的口腔溃疡。


其实就是放化疗导致身体免疫力下降,口腔黏膜受损导致出现炎症。


所以我们应该要把提升免疫力放在首位,保证治疗期间营养的摄入,坚持运动来改善口腔炎症。


互助君总结:放化疗期间坚持饭后漱口,使用软毛刷刷牙,有条件的可以搭配冲牙器,防止牙缝中残留食物加重口腔炎症。


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2、内分泌治疗期间


由于内分泌药物(如:芳香化酶抑制剂)会导致雌激素水平降低,加速骨流失,从而增加骨质疏松的发生风险[2]


且有研究显示,骨质疏松的患者发生牙周疾病的几率较大[1],因此拔牙前需要先进行骨密度检查,评估骨质疏松等级。轻中度可以拔牙,重度则需要先控制骨质疏松症状。


关于发生骨质疏松后该怎么做?点击阅读《乳腺癌患者骨质疏松后,最重要的不仅是补钙,而是它……》。


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3、打护骨针期间


护骨针能降低骨转移发生率吗?详情点击唑来膦酸可降低骨转移发生风险》。大家最为关心的护骨针期间能否拔牙,肿瘤内科的主任是这样说的:



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互助君总结:使用双磷酸盐类药物(如唑来膦酸)期间会增加颌骨坏死风险,治疗期间禁止进行拔牙等有创手术。


乳腺癌患者至少停止使用3~6个月之后,医生进行全面评估后才能拔牙。


觅友问

若不能拔牙,牙龈肿痛怎么办?

觅健互助君答

拔牙也不一定能缓解牙龈肿痛,牙龈肿痛的原因较多,有可能是口腔细菌感染刺激性食物(如辛辣的)或缺乏维生素等因素导致的。


若本身牙龈敏感或者治疗导致身体免疫力下降,避免进食辛辣、难以咀嚼等食物,同时可以补充维生素B维生素C,帮助恢复免疫力。


出现牙龈肿痛的姐妹,家中可以常备西瓜霜,出现不适时及时用药;饭后漱口使用温和的漱口水或者生理盐水,起到抑菌消炎的作用,能够有效缓解肿痛。


  02 

治疗期间能洗牙、补牙吗?


洗牙、补牙也算是一种有创治疗,在洗牙过程中有可能会出现牙龈损伤出血,增加感染风险。


不过并不会像拔牙那么严格,放化疗后,如果血常规、白细胞及血小板正常,也是可以前往正规医院进行洗牙、补牙。


若是正在使用护骨针,不建议进行口腔有创治疗,因为有可能会出现颌骨坏死的情况。

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针对洗牙的特殊时期:对于未绝经可以进行洗牙的乳腺癌患者,尽量避开生理期(月经会影响出血和凝血机制),为了避免出现感染,需要待月经结束3-7天之后再进行治疗。


  03 

乳腺癌患者如何护理口腔?


日常生活中,保护牙龈需要做到以下几点:


1、首先保证口腔清洁,坚持早晚使用软毛牙刷或含氟牙膏刷牙,减少对口腔黏膜的刺激。使用公认的科学刷牙方法—巴氏刷牙法,能更好的清除食物残渣,亦或者饭后漱口(使用生理盐水、苏打水等),保持口气那个湿润。



(图源:摄图网)


2、调整饮食结构,选择清淡、营养丰富的食物,多吃蔬菜补充维生素。日常烹饪时选择清蒸、炖、汤羹等方式,可以减少咀嚼对口腔的刺激。


3、坚持运动,提高身体免疫力,推荐运动:太极拳、八段锦、瑜伽等,点击阅读《强烈推荐乳腺癌患者做这6种运动!那些康复的更好的人都是选对了适合自己的运动》。


4、定期进行口腔检查(半年一次),及时发现口腔问题并进行可实行的治疗(若是拔牙等有创治疗,需要注意)。


  04  

写在最后


希望姐妹们都能有一口好牙,吃嘛嘛香!关于更多牙齿相关的问题,欢迎姐妹们在评论区留言......


温馨提醒:文章旨在传递疾病知识,不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源:CC本人,未经允许请勿转载

责任编辑:觅健小玺

参考文献:

[1] Wang TH,Liu CJ,Chao TF,et al. Risk factors for and the role of dental extractions in osteoradionecrosis of the jaws: a nation⁃ al-based cohort study[J]. Head Nec,2017,39(7):1313-1321.

[2] Mod D,Mod H,Jha AK. Oral and dental complications of head and neck radiotherapy and their management [J]. J Nepal Health Res Counc,2013,11(25):300-304.

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