后怕!乳腺癌手术后没几年,对侧乳房又长出了新癌症,抗癌10年中她庆幸自己做了这件事……


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HER2阳性乳腺癌治愈了

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乳腺癌骨转移10年活得很好


今天要再跟大家分享一个抗癌故事,这个故事会让大家了解到什么是对侧乳腺癌,以及定期复查的重要性。


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抗癌10年期间,她确诊2次乳腺癌



这个案例出自广东省人民医院肿瘤医院副院长王坤教授。王坤教授将于3月5日做客觅健【觅见名医直播间,分享乳腺癌如何治愈。感兴趣的觅友可以点击预约。


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案例分享:她得了两次乳腺癌


这位姐妹是护理专业,对健康问题非常重视。2012年和前夫离婚,2013年不幸确诊左侧乳腺癌(Luminal A型)后,三十多岁的她一直坚持规范治疗,定期复查,并积极参加很多对康复有益的活动。因为经济问题,她术后没多久就重回工作岗位,一边工作一边抗癌。


2018年复查后她的右侧乳房又出现异常,经过确诊,不是左侧复发转移,而是右侧新长了乳腺癌(Luminal B HER2阳性)。再次积极抗癌后,她做了一个决定——降低对事业的期待值,不要太过拼命


从这个案例中我们可以得到一些抗癌启示:规范治疗和定期复查的重要性。规范治疗可以尽可能降低患者体内癌细胞复发的概率,定期复查则能够了解患者体内的情况,如果癌细胞有复发的“征兆”,早发现,早治疗,预后将会更好。

不知道怎么看乳腺癌分子分型的可以看下图。Luminal A型是一种预后相对非常好的分子分型,对内分泌治疗敏感。这位姐妹后续右侧新发乳腺癌也是我们觅友常说的“三阳”,一般是抗HER2靶向治疗 内分泌治疗。

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《CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本(2025年版)》[1]

对侧新发乳腺癌

一边得乳腺癌,另一边是有可能新发乳腺癌吗?答案是有可能,但别担心,发生概率很小


根据上海瑞金医院显示,来就诊的乳腺癌患者中,双侧都得乳腺癌的概率是5%左右,其中约 1.5% 的人是同时或在一年以内发生的,约 3.5% 的人是间隔一年以上发生的。


Q

为了预防对侧乳腺癌,需要提前做乳房切除吗?

A

当然不能“一刀切”。预防性对侧乳房切除术的实施,需要基于对患者家族遗传史、BRCA等基因突变的准确评估,并且基于循证医学证据,由医患双方通过良好沟通后共同决定。对于那些既不是高风险病理类型也没有证据证明基因突变的患者,对侧乳房是个相对独立的器官,不要贸然地把它切掉。


Q

那如何降低对侧乳房风险呢?

A

①减少外源性激素的摄入和刺激。例如远离含激素的化妆品、护肤品,激素类药物也需要慎用。尽量少接触“超市或外卖小票热敏纸”,详情点击《热敏纸和雌激素》。


②生活规律不熬夜。稳定的作息节律,能够使人体的内分泌节律趋向稳定,减少激素的波动。

③改变不良饮食习惯。少吃油炸、高糖、高脂,少喝酒或者说不喝酒,不吸烟。

最后是定期复查,虽然不能直接降低风险,但可以提前发现风险。术后采用B超、钼靶和MRI方式密切监测乳腺情况,正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)不是推荐的常规复查项目。

需要特别指出的是,不建议单独使用X线检查随访,因X线对40岁以下及致密乳腺诊断的准确性欠佳;强烈推荐乳腺MRI联合B超的检查手段,因MRI对致密乳腺具有高敏感性,有助于发现其他手段不能发现的多灶和多中心肿瘤[2]

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觅见名医·抗癌药你问我答




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温馨提醒:文章旨在传递疾病知识,不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源:摄图网 稿定设计

责任编辑:觅健美美

参考文献:

[1] 《CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本(2025年版)》

[2] 中国年轻乳腺癌诊疗专家共识(2022)

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