这7件改善乳腺癌预后的事！你越早知道，癌细胞离得更远

乳腺癌互助君

来源:觅健 2025-02-22 19:00:00

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乳腺癌是我国女性中常见的健康威胁，根据国家癌症中心最新数据^[1]：2022年新发病例约35.7万，且发病率逐年上升，年轻化趋势明显，尤其在45-55岁之间更为常见。

尽管遗传、生活方式和激素水平是乳腺癌发病的主要诱因，但因我国筛查资源有限以及大家对乳腺癌早期筛查的认识不足，导致超过半数患者确诊时已是晚期。

好在随着医疗技术的进步，通过适合我国女性的B超筛查，目前乳腺癌患者的五年生存率已提升至83.2%^[1]。

今天互助君为了帮助觅友们更加远离癌细胞，整理了抗癌路上需要重视的7件事，一起来看一下吧！

早发现：与时间赛跑的第一步！

早期发现乳腺癌是战胜疾病的关键第一步。

建议来月经的姐妹们，每个月都要自我检查乳房一次。每次月经结束后的第7-10天是自我乳房检查的最佳时期，这时用指腹轻轻按压乳房来感觉是否有异常硬块、皮肤是否出现类似橘皮的改变或者乳头是否有不明原因的溢液等现象。如果有的话，应该及时去医院检查，在医生建议下完善乳腺B超或钼靶等检查。

（图源：摄图网）

但需注意，自我检查不能替代专业筛查，因为仅靠患者的自我检查易漏诊无症状的早期肿瘤。

根据2025版乳腺癌“小红书”^[2]的建议，40岁以上女性每年进行一次全面的乳房检查，包括B超和钼靶摄影（乳腺X线）。对于致密型乳腺*或年轻女性，B超是更好的选择，因其能更清晰地显示非脂肪部分；而钼靶对40岁以上女性特别有效，尤其擅长检测钙化点。如果有高风险因素如家族病史或BRCA1/2基因突变，从25岁起应每年做MRI检查。

(图源：《CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本（2025年版）》）

早期乳腺癌如果能及时被发现，治愈率可以超过90%^[1]，这意味着越早发现问题，离癌细胞越远，成功治疗的机会就越大。

*致密型乳腺：意味着乳房内腺体和结缔组织较多，脂肪较少，这在年轻和亚洲女性中更常见。由于这些组织在影像检查中也显示为白色，如同海绵里充满小块状物，可能会掩盖潜在的肿瘤，使得检测变难。因此，医生可能会更推荐B超或MRI等检查来进一步明确诊断。

明病理：找到抗癌的“导航图”

如果初步检查发现异常，则需进一步穿刺活检确诊。BI-RADS系统评估乳腺影像检查结果，分为0-6类，从不完全评估到已确诊恶性肿瘤。通常，4类及以上提示乳腺可疑恶变，有穿刺活检的指征；6类提示确诊乳腺癌。而病灶活检穿刺一般在超声引导下进行，其创伤小、准确性高，且不增加复发风险。

术前病理检查对制定乳腺癌治疗方案至关重要。通过分析肿瘤细胞的分化程度、浸润深度和淋巴结转移情况，可以准确判断肿瘤的分期和特性。

免疫组化（IHC）检测雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和HER2等标志物，进一步指导个性化治疗：HER2阳性需靶向药物如曲妥珠单抗；三阴性乳腺癌主要依赖化疗；激素受体阳性则需长期内分泌治疗。

为了避免盲目手术，现代医学更推荐术前新辅助治疗（如化疗或内分泌治疗），以缩小肿瘤、降低分期，从而提高手术成功率和预后效果。

选对手术方案：在治愈与生活质量间平衡

觅友问

那得了乳腺癌可以通过新辅助治疗把肿瘤变没，不手术切除乳房吗？我觉得没有乳房，作为女性好缺失了什么……

觅健互助君答

其实是有希望的！欧洲肿瘤外科学会(ESSO)主席Dr. Tibor KOVACS是这么说的：

手术方式需综合考虑肿瘤分期、分型及患者意愿。

全乳切除术适用于多灶性或高危患者，需清扫腋窝淋巴结，术后可通过整形手术恢复乳房形态。保乳手术则通过切除肿瘤并保留乳房，配合放疗，其生存率与全切术相当。微创手术如腹腔镜辅助手术创伤小、恢复快，适合早期患者。

对于恶性程度高的肿瘤，术前新辅助治疗（如化疗或靶向治疗）可缩小肿瘤，提高保乳机会，特别是HER2阳性患者可先行靶向治疗。

觅友问

那乳腺癌术后我想再通过手术改善外观，有什么建议吗？

觅健互助君答

乳房重建包括自体重建和假体重建两种，

姐妹们应该在医生建议下选择适合自己的治疗方案，才能更好地控制病情，提升生活质量。

科学康复：守护身体与心理的“双防线

术后康复对乳腺癌患者至关重要，需特别关注患肢水肿和长期并发症。为预防水肿，应避免在患侧抽血或提重物，并每日进行淋巴引流按摩，保持适度运动，如散步或瑜伽，以促进血液循环。

（图源：《CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本（2025年版）》）

规范用药：用对药，用好药

而乳腺癌的分型对觅友们选择合适的治疗方案起着决定性作用。

高危早期患者或三阴性乳腺癌患者通常需要6-8个周期的化疗，需要注意脱发、恶心等副作用。保乳术后或淋巴结阳性的患者则需要放疗来降低局部复发的风险。HER2阳性的患者使用靶向药物如曲妥珠单抗，治疗周期为1年，并需定期监测心脏功能。

内分泌治疗适用于约70%的患者，需持续5-10年，绝经前推荐他莫昔芬，绝经后则建议使用芳香化酶抑制剂如阿那曲唑^[3]。而基因检测（如Oncotype DX等）可以帮助医生根据每个患者的情况制定个性化治疗方案，还可评估化疗获益，避免过度治疗。

内分泌治疗可能引发骨质疏松和血脂异常，因此需要定期补钙、监测血脂，并根据医生建议调整饮食和生活方式。

定期复查：警惕“沉默的复发”

手术完并不意味着抗癌就结束了，定期的术后复查可以显著改善预后，延长生存期。通常在术后前两年内每3-6个月进行一次随访复查，术后3-5年则为每6个月一次，之后视情况改为每年一次。

（图源：《CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本（2025年版）》）

复查项目包括乳腺超声、钼靶或MRI等影像学检查来监测恢复情况及早发现任何复发迹象；血液检查则用来关注肝肾功能、血常规及特定肿瘤标志物的状态。此外，每1-2年需做骨扫描或CT以排查远处转移。

持续的骨痛、呼吸困难或乳房新肿块可能是复发信号，需及时医院就诊，避免耽误病情，《乳腺癌术后悄悄发生复发转移？警惕这6个信号，很多人根本没察觉到》。

具体的复查频率、项目以及药物调整方案因为每个患者情况不同，需要根据医生指导来定。

拥抱生活：抗癌是场马拉松，需爱与力量同行

抗癌是场马拉松，是身体和心理的较量。

饮食上，多摄入十字花科蔬菜和深海鱼，有助于增强免疫力；每周至少150分钟的有氧运动，如许多姐妹们喜爱的八段锦、散步或游泳，都是很好的康复运动。

如果姐妹们有需要八段锦跟练视频的，可以按照下方步骤，在后台回复【八段锦】获取。

第一步点击下面卡片

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第三步后台回复“八段锦”

乳腺癌术后的康复不仅是身体机能的恢复，更是心理情感的治愈。面对工作和生活的变化，乳腺癌患者需要时间调整心态，重新融入新秩序。家人的关心陪伴和社会的支持可以提供了力量和信心，让姐妹们重拾生活的希望与快乐。

抗癌路上，你从不孤单。早诊早治、科学治疗、积极康复，互助君一直陪伴着觅友们，定能穿越阴霾，拥抱新生。

温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源：摄图网稿定设计

责任编辑：觅健小狮

参考文献：

[1]. Cancer incidence and mortality in China, 2022.

[2]. 《CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本（2025年版）.

[3]. Howlader, N., et al. (2014). US incidence of breast cancer subtypes defined by joint hormone receptor and HER2 status. Journal of the National Cancer Institute, 106(5), dju055.

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