放疗30次10万，贵吗？乳腺癌患者群都炸锅了……

来源:觅健 2024-03-15 19:00:00

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前段时间，觅友群里有乳腺癌姐妹在问放疗价格的事，大意是医生告诉她接下来的放疗差不多得花10万（30次），但她不知道这个花费对不对，一时间，群里炸开了锅。有人说自己忘了，得查查账单；有人直言，5万都贵了；有人则表示，自己放疗10次，花了1万多。

刚好今天是315消费者权益日，互助君就来跟大家聊聊乳腺癌治疗费用的那些事，比方说：放疗到底得花多少钱？复发后的治疗为何那么贵？除了医保，还有哪些方法可以降低抗癌治疗费用？如果发现医院结算错误，又该怎样追回多收取的费用？

乳腺癌放疗到底要花多少钱？10万30次贵不贵？

去年9月，互助君曾整理过一波抗癌治疗费用清单，均是来自全国各地的很多乳腺癌姐妹的真实经验，里面就有放疗价格，心里没底的姐妹也可以看个大概：

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我病理是三阳病理，需要手术，化疗，放疗，靶向治疗，内分泌治疗。手术8800左右，化疗一次12000，用的是法玛新，泰素，共6次72000，放疗总共8800，靶向治疗用的赫赛汀，共17.5万。内分泌治疗口服药国产依西美坦每月240元。需要吃10年。

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2016年7月18日确诊，当年7月27日手术。2016年7月至2017年1月期间的手术、8次化疗、14次靶向的费用分别是：手术，13471.15元；8次化疗，8257.57元；14次放疗，7376.97元；赫塞汀自费买药21668*6=130008元；小计159113.69元。

接着分享一位小红书博主的治疗费用明细，她是在2019年被确诊为乳腺癌的：

确诊后在协和国际部做的肿块切除和保乳手术，6万；4次化疗，2-3万；30次放疗（包括放疗前的靶点定位出方案等），1-2万；靶向治疗用药是赫赛汀，持续打了一年，3-4万；内分泌治疗3年（包括每天吃的进口药和每月一次“肚皮针”），总费用为3-4万，至今仍在继续。

不难看出，以上三位姐妹的放疗价格都不相同，但从时间先后、放疗次数来看，第三位姐妹的放疗价格可能会更具参考价值。同样是放疗30次，10万显然还是有些贵的（互助君在想，或许觅友的主治医生说的是整体费用，而非放疗费用？）。

乳腺癌放疗为什么要放五天休两天？不同状态下的肿瘤细胞，对放疗的敏感性不同，周期性放射治疗可以确保在肿瘤细胞最敏感的时候给予其最大打击，同时避免对正常组织造成太大伤害。

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乳腺癌的6种常见治疗方式及价格，请参考

通常情况下，乳腺癌的治疗方式得根据患者本身的分型分期而定^[1]。

以0期乳腺癌为例，其为非浸润性乳腺癌，也就是原位癌，一般通过外科手术和内分泌治疗即可，如果行保乳手术则需加放射治疗。但IV期乳腺癌，除了局部浸润扩散，已经发生远处转移，手术切除并不能达到根治效果，就得采用辅助的化疗、放疗、靶向、内分泌等综合治疗，进而提高生活质量和延长生存期。

简单总结一下的话，乳腺癌治疗方式及其报销前的价格，差不多是这么个情况：手术，2万~5万左右；放疗，5万~6万左右；化疗，3.6万元左右；内分泌治疗，4.6万左右；靶向治疗，3万～5万元左右；免疫治疗，十几万元左右。

相信大家也都注意到了两个字“左右”。是的，因为每个乳腺癌患者的病情不同（包括分期分型），对应的手术方式、所在医院和地区、使用的耗材、所用药物的种类和用量等等，也都存在差异，所以每项花销都只能是估算，具体还是要看医院的收费标准。

除了治疗本身的花销外，还有住院费、护理费等。再者，如果是复发治疗，花费只会更多。

1）不是所有乳腺癌患者都需要打升白针（打与不打、打长效还是短效、打多少，得根据相关诊断结果和分级来）^[2]，如果患者的白细胞减少程度较轻，或感染风险较低，可能就不需要使用升白针；也不是所有乳腺癌患者都必须要打长效升白针，但一些觅友表示，个别医院可能会出于赚钱目的，而让本可以打短效升白针的患者，去打长效升白针。

2）乳腺癌复发后的治疗会比初始治疗更贵？是的。因为很多费用都无法用医保报销（如进口药、特殊医疗设备、骨扫描检查费、PICC、PET-CT、护理费等），可以走医保报销的费用，也会有不少需要自付的部分，特别是异地就医的乳腺癌患者，医保报销比例可能会下降，自付金额会更多。

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降低乳腺癌治疗费用的6种方法，要收好

✦ 医保，即基本医疗保险

包括职工基本医疗、城乡居民基本医疗等。这部分属于医保的主要内容，也是患者第一次报销的主要途径。国家医保局公开数据显示^[3]，目前我国职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%以上和约70%左右，但具体报销比例还是以当地的政策为准。

对于没有交职工医保和城乡居民医保的乳腺癌患者，一些觅友的建议是补交新型农村合作医疗：没交保险可以试试交新农合，我认识的人也有没交保险的，病后找人把新农合补交上，后续治疗就报销了（不过，现在很多地方都把新农合和城市的居民医保合并了，统一叫“城乡居民医保”，互助君建议有需要的乳腺癌姐妹，先跟当地的相关机构咨询、核实一下）。

✦ 补充医疗保险，如城乡居民大病保险

简称大病医保，是癌症二次报销的主要渠道，也是在基本医疗保险基础上再次报销的主要途径。大病医保的起付线是在一个自然年度内，合规医疗费用（自费）大于上一年度各地居民人均收入，即可报销，且参保人需要有城乡居民医疗保险和（或）职工医疗保险。

此外，大病医保的报销年限有一定限制，一般在肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，但中药治疗可享受五年；目前采用的是阶梯式报销，即自费越多报销比例也就越高。

✦ 门诊慢特病，简称“门特”

主要是面向病情相对稳定，且需要在门诊长期治疗、纳入基本医疗保险统筹基金支付范围的慢性或重症疾病患者，其中就包括恶性肿瘤患者（乳腺癌患者在术后治疗阶段很多时候可在门诊完成，办理特殊门诊后就能报销一些门诊费用）。不同省份包含的病种不同，不同地区的乳腺癌患者需要参考所在地的政策。

✦ 医保共济

即个人账户家庭共济使用，是指职工医保个人账户的历年结余资金，从仅限职工本人使用，拓展到可以给配偶、父母及子女等家庭成员共济使用^[4]，且共济成员还应当是本市职工医保或者城乡居民医保参保人。

觅友-范范2019227分享过自己去年使用医保共济的热乎经验：2023年到目前，医保记录9068元，我记录6453元。原因在于，今年的一月医保可以共济了，就是我可以用我老公医保卡每个月返的一百多，所以自己记录的早比医保记录少。

✦ 商业补充医疗保险，如惠民保

惠民保的保费不贵，但前提是本身要有社保才行，且不限健康状况，保费还可以用医保余额来支付，但会有一些别的限制，比方说乳腺癌特药报得少（一般约4~5种）。

不过，来自上海的觅友-大意的树叶曾表示：不仅是医保目录里的药可以报销，一些没有进医保的药物，比如DS-8201、戈沙妥珠单抗，沪惠保也可以报销，已经有两个病友在我的提醒下成功申请了。那天他们来告诉我一年省十多万，我非常开心。

✦ 商业健康保险

如乳腺癌复发险。乳腺癌复发险分为三类，且只有0~3期的乳腺癌患者可投：报销型医疗险（治疗花多少钱最多可以报销多少钱，可分次报销，已经报销过的不能重复报销）、给付型重疾险（一次性给付，买多少保额赔多少保额）、主险给付重疾险附加报销医疗险。

除去上面的6种方法，乳腺癌姐妹还可以了解一下慈善赠药、临床试验、低保或贫困户，或多或少都能减轻点经济负担。以慈善赠药为例，这几个组织可以作为重点关注渠道：

中国癌症基金会

http://www.cfchina.org.cn

中华慈善总会

http://www.chinacharityfederation.org

中国妇女发展基金会

http://www.cwdf.org.cn/index.html

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乳腺癌患者如何避免被多收费？

1）学会看懂医院收费票据，做到心里有谱

金额合计，即就诊医疗费用的总金额；医保统筹基金支付，即不需要自己掏钱的医保报销部分；其他支付，即不需要自己掏钱的大病保险、医疗救助等报销的部分；个人账户支付，即职工医保个人账户余额支付的费用，包含本人个人账户和家庭共济账户（居民医保参保人员无个人账户）；个人现金支付，包括现金和网络支付等医保外的个人付费部分。同时，个人账户支付个人现金支付=个人自付个人自费。

2）养成对账单的习惯，不要想当然觉得医院不会出错

知乎网友@花火，曾于2021年发现自己妻子在医院的保胎费用不对，并在2个月内成功追回医院多收取的9900元费用。起因是他看到收费单上西药费用中自费部分那一栏，跟广州医保政策里「乙类药需先自费5%」的规定，存在明显出入，便开始打破砂锅问到底。

此处需要乳腺癌患者重点掌握的2个知识点分别是：首先，咱得清楚自己所用药物是否进医保，进医保的话，是甲类还是乙类；其次，咱得了解自己所在地区的医保报销政策（不了解也没关系，可以到医保局官网查看国家医保目录，或登录“国家医保app”搜索下），明确所用药物的报销条件、报销比例。

3）多渠道咨询，坚持维护自己的权益

先到病友群咨询。鉴于大多数人在发现数额不对时的第一反应，基本都是认为自己可能搞错了，所以咱可以先到病友群咨询一番。一来，人多力量大；二来，大家的情况差不多，稍微比对一下就能发现问题在哪。

确定结算金额有误后，再跟医院结算处反映。如果遇到的是能处理这一问题的结算处，那到这一步就可以圆满结束了；如果结算处不能处理，那咱还得往下走。

跟结算处要来医院办的电话，接着阐明自己的诉求。此处流程依旧同上，顺利的话，不用往下看，不顺利的话，只能硬刚着进入下个流程——投诉。

打当地医保局电话进行投诉。医保局没能解决，还可以试试在市人民政府网站的医保版块留言，以及打12345服务热线。不出意外的话，到这一步应该就会有工作人员，对咱反馈的问题进行复核，如问题属实，要么直接帮咱解决，要么给到其他解决方案。