晚期乳腺癌患者的一笔经济-账

图腾（家属）

来源:觅健 2020-09-05 12:40:17

1622阅读

关键词：内分泌治疗化疗乳腺癌晚期他莫昔芬

NO.1

晚期乳腺癌的治疗目-标

晚期乳腺癌虽然是不可治愈的疾病，但可以通过治疗让患者长期带瘤生存。对于晚期的患者，我们的治疗在延长患者生存时间的基础上，更应该考虑如何提高患者的生活质-量。让更多患者得到有效的治疗的同时，尽可能减少严重不良反应的发生，让患者有质-量的生存是我们的目-标。

NO.2

晚期HR 患者的治疗选择：

化疗vs内分泌治疗

对于激素受体阳性HER2阴性的晚期患者，可供选择的治疗方式有两种，化疗和内分泌治疗。那么究竟该做怎样的选择呢？

我们必须得做全方位的风-险和收-益评估，综合考虑治疗方式带来的生存获-益和毒副作用，患者的耐受情况、生活质-量等等，来制定最后的治疗策-略。

NO.3

内分泌治疗疗效不输化疗，获-得

权威指南的专家共识的推荐

无论是国内还是国外，权威指南共识一直推荐：内分泌治疗是HR 晚期乳腺癌治疗的首选。

① ABC4指南：大多数ABC4专家(93%)支持：对于ER 和HER2-乳腺癌患者(即使存在内脏转移)应优先接受内分泌治疗(ET)，除非存在内脏危象或内分泌耐药。

② 中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识：对于HR 和HER2- 晚期乳腺癌，病变局限在乳腺、骨和软组-织以及无症状、肿瘤负荷不大的内脏转移患者，可以优先选择内分泌治疗。

NO.4

内分泌治疗不良反应更小，显-著

提升患者生存质-量

由于化疗药物的毒副作用较大，本身就比较虚弱的晚期患者在化疗时往往副反应更为剧烈，呕心、呕吐、脱发、消化系-统紊乱，骨髓抑制导-致患者贫血、感染、发热等等一系-列问题，无不困扰着广大患者。相比之下，内分泌治疗副反应小、依从性好，患者无需住院，且治疗效果也不亚于化疗，选择内分泌治疗的晚期ER 和HER2-乳腺癌患者生存质-量显-著高于化疗患者。

NO.5

化疗相比内分泌治疗额外支-出费-用多

由于化疗药物的毒副作用较大，这些副反应在拉低患者生活质-量的同时，也会造-成额外的支持治疗费-用支-出，如应对化疗中的剧烈呕吐需要使用止吐药物，化疗导-致的白细胞降低时需要给予生白针等，这些为了降低治疗风-险和减轻治疗过程中的不良反应的药物，还有住院产生的床位费等等进一步增加了患者的支-出。根据某三甲肿瘤专科医院乳腺癌化疗费-用的分析，晚期乳腺癌化疗方案次均总费用为14134.13元，是不同病程中费-用最高的。

更残酷的是，晚期患者在初始化疗后，无进展生存期往往较短，很有可能在不到一年内复发，复发后又将面临新一轮的化疗，而且治疗费-用更高。据荷兰真实世界数据研究显示，晚期乳腺癌患者初始化疗无进展生存期只有5.3个月，长期反复的治疗劳命伤财，最终使得整体治疗效-果不尽人意。而相比之下，内分泌治疗由于副作用小，患者基本不需要额-外的支持治疗支-出，也无需住院，这也无形中给患者节约了一笔不小费-用。

NO.6

晚期内分泌治疗的用药选择

晚期绝经后HR （HER2-）的患者内分泌治疗的药物主要有：氟维司群、芳香化酶抑制剂（AI）和他莫昔芬（TAM），临床研究表明，三种药物的单药临床获-益依次是：

氟维司群＞AI＞TAM：