刷到一篇成医生的文章，给三阴病友提提神！

 三阴性乳腺癌的生存状况

成小林 主治医师 上海市第一妇婴保健院 乳腺科

2018-08-21 19784人已读

成小林 主治医师

上海市第一妇婴保健院

很多患者非常紧张三阴性乳腺癌，三阴乳癌是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和HER2均阴性的乳腺癌,有谣言三阴性乳癌5年复发率80%，据说是网上查的，我非常诧异有这样不负责任的数据在患者中流传。所以收集了近10余年一些肿瘤诊疗中心在专业杂志发表的相关数据给大家（数据可能不是十分全面，但能一定程度反应三阴性乳腺癌的生存状况。另外，可能因为各家统计的数据差异不大，所有不是所有诊疗机构都做相似统计发表论文）。

2000年1月-2004年12月中山大学肿瘤防治中心1280例乳腺癌，23.8%(305/1280)病例为三阴性乳腺癌,诊断时通常肿块较大、年轻、淋巴结阳性较多,有乳腺癌家族史的患者较多。截止至2007年6月，三阴乳腺癌组患者中位随访时间为52个月(28～89个月)。三阴乳腺癌患者的5年无病生存率和总生存率分别为73.7%和88.5%，低于非三阴乳腺癌患者(80.8%和92.8%)。

2003年-2010年海南医学院肿瘤研究所560例乳腺癌患者回顾性分析，三阴性乳腺癌患者的3年生存率及5年生存率为85.5%和73.3%，低于非三阴性乳腺癌患者(95.1%和88.0%，P<0.05)。

2002年1月～2002年6月天津医科大学附属肿瘤医院509例乳腺癌，21.4%(109/509)的病例为三阴型乳腺癌,其髓样癌、组织学Ⅲ级的比例以及复发转移率高于非三阴型乳腺癌(P<0.05)。三阴型乳腺癌和非三阴型乳腺癌5年无瘤生存率分别为78.9%和87.3%。

2004年1月-2005年1月天津医科大学附属肿瘤医院1264例乳腺癌，19.46%(246/1264) 病例为三阴性乳腺癌。与非三阴比较，三阴性乳腺癌患者小于35岁的患者所占比例大8.54%(21/246)，有乳腺癌家族史者多8.13%(20/246)，肿瘤直径≥5cm者多11.79%(29/246)，腋窝淋巴结阳性者多58.13%(143/246)，组织学分级较高,Ⅲ级占20.73%(51/246)。三阴性乳腺癌患者的5年无瘤生存率和总生存率分别为79.67%(196/246)和89.84%(221/246)。

2005年-2009年美国Lehigh Valley HealthNetwork机构回顾性研究，224例三阴性乳癌，年龄范围29至88岁，41例为0期，72例为1期，64例为2期，24例为3期，23例为第4期。总体5年生存率为78.6%。5年生存率阶段明显包括0期92.7%，1期95.8%，2期78.1%，3期54.2%和4期26.1%。其中基因检测的32个病例中，17个具有野生型，9个具有BRCA1突变体，6个具有BRCA2突变体。BRCA突变的患病率为三阴性乳腺癌病例的7.21%。低于其他文献中报道（预测值约为TNBC的20%）。这种变化的可能原因包括诊断时的年龄和患者拒绝接受检测。

2017发表的来自美国MD Anderson乳腺癌数据库的研究数据，873例5年以上的三阴性乳癌患者，中位随访时间为8.3年。10年无复发间隔（RFI）为97%，无复发生存（RFS）为91%，为92%；15年无复发间隔（RFI）为95%，无复发生存（RFS）为83%，远期无复发生存（DRFS）为84%。5年以上无复发的三阴性乳癌在随后的10年里再发生复发的概率非常低。

单因素分析显示淋巴结状态、肿瘤大小、临床分期、脉管瘤栓对患者总生存率有影响。多因素分析显示淋巴结状态和肿瘤大小是影响三阴乳腺癌总生存率的独立因素。患者年龄、病理类型、肿瘤大小、临床分期、组织学分级,特别是淋巴结状态对于判断预后有重要指导意义。另外还有个体的具体状况以及对治疗的敏感性，以上数据仅作参考，相信自己属于大多数能够治愈的群体，勿焦虑，勿听信谣言！