注射用德曲妥珠单抗的最新纳入医保政策

来源:觅健 2026-01-23 14:26:16

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关键词：德曲妥珠单抗医保HER2低表达乙类报销双通道

注射用德曲妥珠单抗的最新纳入医保政策

自2025年1月1日起，德曲妥珠单抗（商品名：优赫得）被正式列入国家医保目录，协议有效期至2026年12月31日，价格由6912元/支降至3480元/支，降幅近50% 。
医保类别为乙类，患者需先自付10%-30%，剩余部分再按当地政策报销：

职工医保实际报销70%-80%，以上海为例，三甲医院每支个人支付约1000元；
居民医保报销50%-60%，部分地区个人支付比例约40% 。
年度费用方面，职工大额医疗补助可覆盖超过40万元部分的95%，无封顶线 。
适应症支付范围同步收紧：
乳腺癌：仅用于不可切除或转移性HER2低表达（IHC 1+或IHC 2+/ISH-）患者，且须既往接受过一种系统治疗；
胃癌：限于HER2阳性（IHC 3+或IHC 2+/ISH+）局部晚期或转移性患者，且与化疗联合使用；
支付周期：医保基金最多承担24个月内的药品费用，超期须完全自费。
门诊取药须通过“双通道”电子处方，在肿瘤专科三甲医院办理“抗肿瘤靶向药门诊专项”后方可即时结算，否则不予报销。

注射用德曲妥珠单抗2026年能纳入医保吗

2026年全年仍处于2025年医保谈判确定的协议期内，国家医保支付价维持3480元/支不变，无需重新谈判即可继续享受医保报销。
只要患者符合限定适应症，并在定点医疗机构由专科医生开具处方，即可按乙类药品流程报销；协议到期前不会出现突然断保或额外降价。
因此，2026年德曲妥珠单抗继续纳入医保几乎无悬念，患者可放心按现行政策规划治疗。

注射用德曲妥珠单抗用药方法

本品为冻干粉针，必须在院内由专业人员复溶稀释后静脉输注：

复溶：用5mL无菌注射用水注入100mg西林瓶，轻旋至完全溶解，得到20mg/mL浓度；
稀释：抽取计算好的药量加入100mL 5%葡萄糖袋中，严禁使用0.9%氯化钠，以免微粒析出；
输注：首次90min，若耐受良好后续可缩短至30min；每3周给药1次，直至疾病进展或毒性不可耐受。
剂量按适应症区分：

乳腺癌及非小细胞肺癌：5.4mg/kg；
胃癌：6.4mg/kg 。
每次输注前需三联止吐预防（地塞米松＋5-HT3拮抗剂±NK1拮抗剂）。
心脏毒性：每次给药前必须检测LVEF，若下降至＜45%或较基线下降≥10%，需暂停治疗。
间质性肺病（ILD）：致死性ILD发生率约2.2%，出现咳嗽、气促立即停药并启动糖皮质激素治疗。
胚胎-胎儿毒性：妊娠期禁用，用药期间及治疗后7个月内需高效避孕。