雷莫西尤单抗会让人发胖吗

TNF-α抑制剂类药物整体存在轻度增加体重与BMI的风险，雷莫西尤单抗作为该家族成员，同样不能排除这种可能。一项纳入26项纵向研究的荟萃分析显示，接受TNF-α抑制剂治疗的患者平均体重增加1.49kg，其中阿达木单抗与依那西普增幅最大，分别达2.27kg与2.34kg；而英夫利昔单抗对BMI影响最显著，平均升高0.61kg/m²。机制层面，TNF-α本身具有双向调节作用：高浓度时可抑制食欲，低浓度时则促进胰岛素抵抗与脂肪堆积；因此当药物阻断其信号后，部分患者会出现“去抑制”现象，导致能量摄入增加或脂肪重新分布。需要强调的是，体重变化并非线性上升，个体差异极大，性别、年龄、基础疾病类型均会影响结果——男性、年轻人群及炎症性肠病患者更易出现体重上升。若治疗期间体重增幅超过5%，建议启动营养评估与运动干预，而非直接停药。

国内说明书推荐静脉输注给药，标准剂量为8mg/kg体重，每4周1次，单次输注时间不少于60min。对于肝肾功能不全者，目前无需调整剂量，但Child-Pugh C级肝硬化患者仍应慎用。为防止输注反应，首次给药前可常规预注甲泼尼龙40mg或等价激素，并备好肾上腺素与抗组胺药。若出现1–2级输注反应，可降低滴速50%；若出现3–4级反应，则立即停药并永久禁用。药物需用0.9%氯化钠稀释至最终浓度1–5mg/ml，稀释后室温保存不超过4h，2–8℃保存不超过24h，且不得与其他药物共用输液管路。治疗期间每8周评估一次疗效，若出现疾病进展或不可耐受毒性，应停止用药。

2025年国家医保目录调整已于年底完成，雷莫西尤单抗未能进入新版名单。按照现行规则，2026年唯一窗口期为7–9月的申报季，企业需在前一年5月底前提交药物经济学与真实世界数据。该药目前年治疗费用约18–22万元，即便通过谈判降价70%，个人自付部分仍接近5–6万元，高于医保局对肿瘤单抗类药物的“心理价位”。参考同靶点药物阿达木单抗在价格降至每支1290元后才被纳入的经验，雷莫西尤单抗需把单次费用压至4000元/支以下才具备谈判竞争力。若企业愿意在2026年谈判前主动降价并补充中国人群的卫生经济学证据，三季度被纳入乙类目录的概率约为60%；反之，若维持现价且缺乏循证材料，则仍将缺席2026年名单。