塞普替尼会让人发胖吗

来源:觅健 2026-01-07 07:50:53

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关键词：塞普替尼体重增加RET抑制食欲调控医保谈判

塞普替尼会让人发胖吗

真实世界数据显示，体重增加在塞普替尼治疗期间并非偶发事件，而是高概率出现的“靶向相关不良反应”。116例接受塞普替尼或同属RET抑制剂治疗的肿瘤患者中，73.3%出现≥1级体重上升（≥5%基线体重），其中28.2%达到3级（≥20%）。体重变化的中位发生时间为85天，最快7天即可显现，且既往接受过TKI治疗或甲状腺癌人群风险更高。
机制层面，RET在大脑食欲调控中枢与GDF15-GFRAL通路共同构成“厌食-消瘦”刹车系统；当RET被抑制，该刹车松开，患者饥饿感增强、能量消耗减少，体脂与肌肉同步增加。需要注意的是，外周性水肿或乳糜性浆膜腔积液也可能造成“假性体重上升”，若短期内体重骤增伴腹胀、下肢浮肿，应排查积液而非单纯归因于进食增加。

塞普替尼用量及用法

说明书推荐剂量按体重精准分层：

＜50kg：120mg/次，每日2次
≥50kg：160mg/次，每日2次
空腹或随餐均可，整粒吞服，切忌掰碎或溶解。
若出现≥3级毒性，先停药至恢复≤1级，再按梯度减量：首次减至原剂量80%，仍不耐受则降至40%；两次减量后仍无法耐受者永久停用。
与P-gp或强CYP3A抑制剂同用时，剂量需下调约30%；与强CYP3A诱导剂并用，则考虑改用替代药物或增加塞普替尼剂量，但日总量不得高于原剂量150%。

塞普替尼2026年能纳入医保吗

国内医保目录调整通常以上一年底前获批的谈判药品为标的。塞普替尼2022年已在国内上市，2023、2024年度谈判均因价格与“罕见突变”人群规模限制落选。2025年新增III期LIBRETTO-531数据（对照卡博替尼/凡德他尼）及儿童适应症补充，临床证据链趋于完整。
若2025年企业主动降价30%—40%，并把甲状腺髓样癌、RET融合阳性非小细胞肺癌两大适应证的年治疗费用压至25万元以内，进入2026年医保目录的概率将升至70%以上。反之，若维持原价且缺乏慈善援助升级，2026年仍可能继续缺席。

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