甲磺酸阿帕替尼片如何正确服用

餐后30分钟整片吞服是核心原则。成人标准剂量为850mg（0.85g），每日1次，以温开水送服，不得掰碎或嚼碎；若体力状态评分≥2、四线化疗后、骨髓储备差或瘦小老年患者，可先减至500mg甚至250mg起始，1–2周后据耐受性再考虑是否上调。
服药时间必须固定（例如每天早餐后30分钟），漏服不补；疗程为连续给药，直至疾病进展或出现不可耐受毒性。
若发生3/4级不良反应，按阶梯下调：850mg→750mg→500mg（胃癌），或750mg→500mg→250mg（肝癌）；第三次减量后仍不能耐受则永久停药。
与CYP3A4强抑制剂/诱导剂（如克拉霉素、利福平）合用需警惕血药浓度波动，必要时再减量并加强监测。

国家医保乙类目录继续保留甲磺酸阿帕替尼，报销条件与2024年保持一致，未新增早期或围手术期适应症：

作用机制：高度选择性竞争VEGFR-2的ATP结合位点，阻断肿瘤血管生成，同时对c-KIT、PDGFR-β等靶点有附加抑制，实现多通路抗肿瘤。
适应症：仅限1.晚期胃癌三线及以上；2.晚期肝癌二线及以上；3.不可切除HCC一线联合免疫。
禁忌：活动性出血、未愈合溃疡、肠穿孔、重大手术后30天内、药物不可控高血压（≥160/100mmHg）、NYHAⅢ–Ⅳ级心功能不全、重度肝肾功能不全（Child-Pugh C或肌酐清除率<30ml/min）。
核心不良反应：高血压（发生率>40%）、蛋白尿、手足皮肤反应、腹泻；≥3级事件需暂停并减量，出现消化道穿孔、4级出血或血栓事件立即永久停药。
监测要求：治疗首月每周测血压、尿常规，后续每2–4周复查；同步监测肝功能、甲状腺功能、凝血及心脏彩超，必要时给予ACEI/ARB、保湿软膏、止泻药等对症支持。