来那度胺胶囊1月1日能纳入医保吗
来那度胺胶囊1月1日能纳入医保吗
国家医保目录的年度调整结果通常在每年12月底由医保局正式发文，次年1月1日起全国统一执行。来那度胺胶囊早在2020版目录中就以医保乙类身份进入，2025年1月1日的新版目录继续保留，未出现调出或支付限制收紧的情形，因此患者自2025年1月1日起仍可按规定比例报销，各地报销幅度50%–70%不等，具体比例以参保地细则为准 。
来那度胺胶囊的使用说明
- 适应证
- 与地塞米松联用，治疗已接受过至少一种既往治疗的多发性骨髓瘤成年患者；
- 伴5q缺失的低危或中危-1骨髓异常增生综合征（MDS）所致的输血依赖性贫血。
- 服药时机
每日固定时间整粒温水送服，餐前或餐后均可，胶囊不可掰开或嚼碎。 - 妊娠警示
结构类似沙利度胺，极强胚胎-胎儿毒性；用药前4周、用药期间及末次给药后4周内，女性须同时采用两种可靠避孕措施，男性伴侣亦须使用安全套。 - 监测要点
- 每周期第1、8、15、22天复查血常规；
- 每月评估肝功能、肾功能、电解质；
- 出现中性粒细胞<1.0×10⁹/L或血小板<50×10⁹/L须立即停药并就医。
来那度胺胶囊用法用量
标准28天方案如下，必须根据肾功能与血液学耐受性个体化调整：
| 肾功能（CrCl） | 起始剂量 | 给药节律 |
|---|---|---|
| ≥60mL/min | 25mg/日 | 第1–21天连续服用，第22–28天停药 |
| 30–59mL/min | 10mg/日 | 同上；若第2周期后耐受良好，可增量至15mg/日 |
| <30mL/min（未透析） | 隔日15mg（周一、三、五…） | 第1–21天隔日服药，第22–28天停药 |
| <30mL/min（需透析） | 5mg/日 | 透析结束当日再口服，第1–21天给药，第22–28天停药 |
- 骨髓异常综合征：起始10mg/日，连续21天，28天为一周期，随后依据血象调整。
- 联合地塞米松：
– ≤75岁：40mg于每个周期的第1、8、15、22天早晨口服；
– >75岁：剂量减半至20mg。
若发生中性粒细胞减少或血小板减少，按阶梯式下调剂量，最低可降至5mg/日或延长停药期；不得自行增减剂量 。
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