她们打败乳腺癌多年！医生说 “治愈” 的秘诀，其实是坚持了这些做法！

乳腺癌互助君

来源:觅健 2025-08-22 19:00:00

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八月，夏与秋交替，象征成长与希望，恰如HER2阳性乳腺癌治疗的进阶之路。如今医学发展让患者迎来治愈机遇，尤其为年轻、有腋窝淋巴结转移等复发风险高的患者带来更多有效手段。

今天，南昌市人民医院曹亚丽教授与复旦大学附属妇产科医院吴克瑾教授，将围绕治愈率提升、个性化治疗、康复管理等分享经验，助觅友们在抗癌路上收获安心。

回顾过去：HER2阳性乳腺癌治愈率正在逐步提升

觅健小米

曹教授您好，HER2阳性乳腺癌曾经被认为是非常高危的类型，但近些年早期患者的治愈率明显提高，这背后的原因是什么呢？

曹亚丽教授

HER2阳性乳腺癌曾因复发转移风险高（尤其术后两年内）被视为“高危分子分型”，但这些年的治疗进步让它从“难治”走向了“可治愈”，核心得益于抗HER2靶向药物的迭代与普及。

图源：摄图网

早期我们只有大分子单克隆抗体（如曲妥珠单抗），但当时药物价格高、可及性差，很多患者为了治疗要承担巨大经济压力。而现在，抗HER2治疗已形成“全周期武器库”：从大分子单抗，到小分子TKI药物（如奈拉替尼），再到ADC类药物，覆盖了新辅助、辅助、晚期解救等全程治疗。

更关键的是，国产生物类似药的出现打破了困境。比如汉曲优^®，作为国内最早上市的抗HER2生物类似药，它与原研药在疗效、安全性上高度一致，且已纳入医保，让更多患者能用得上规范治疗，这正是治愈率提升的重要基石。

觅健小米

您在临床中有没有长期生存的案例，能给大家一些鼓舞？

胡海燕

曹亚丽教授

印象很深的是一位南昌患者，20多年前确诊时，只有进口靶向药可用，整个疗程下来要30多万。她的家属是医务人员，为了治病毅然卖掉房子坚持治疗，如今仍健康生存。

放到现在，这样的患者会更幸运：除了汉曲优^®这样的生物类似药，还有奈拉替尼等小分子药物强化辅助治疗，武器更多、负担更轻。从“卖房治病”到“医保报销”，从单一药物到多方案选择，正是这些变化让HER2阳性乳腺癌的长期生存成为常态。

觅健小米

能否请吴教授具体谈谈，以曲妥珠单抗为代表的靶向药给患者带来了哪些实际获益？

胡海燕

吴克瑾教授

我常跟患者说，HER2阳性乳腺癌有“两个消息”：坏消息是它曾属于高复发风险类型；好消息是，它有针对性的靶向药，这让“有药可治”成为现实。

我在临床中也见过类似案例：一位患者当年为了用进口药，卖掉上海的房子坚持治疗，如今多年过去，生活质量很高。现在看来，这样的坚持是值得的——从早期的“单一进口药、自费负担重”，到现在生物类似药普及、奈拉替尼等强化药物加入，患者不仅能获得长期生存，治疗耐受性也更好。

图源：摄图网

比如新辅助治疗中，用双靶方案，近60%患者能达到病理完全缓解（pCR）^[1]，让不可手术的患者能手术、不能保乳的患者能保乳；术后对高危患者用奈拉替尼强化辅助，还能进一步降低复发风险。这些都是靶向药物带来的实实在在的改变。

聚焦当下：年轻化趋势下的个性化治疗需求

觅健小米

近年来年轻乳腺癌患者增多，她们在治疗中有哪些特殊需求？如何帮她们平衡治愈与生活质量？

胡海燕

曹亚丽教授

中国乳腺癌患者呈现明显的“年轻化”特征，除45-55岁高发群体外，35岁以下患者也占一定比例。她们的需求和中老年患者差异很大——更在意身体完整（比如保乳、乳房重建）、心理状态，以及未来的生活规划（比如婚恋、工作）。

我最近碰到一位28岁的高校老师，确诊时是HER2阳性乳腺癌，肿瘤较大且分期较晚，但她特别希望保住乳房。我们先做了8周期新辅助治疗（双靶联合化疗），让肿瘤得到控制；考虑到保乳难度大，便建议她做乳房重建（假体植入）。术后她恢复得很好，最近来复查时气质极佳，完全不像病人。

图源：摄图网

还有一位女博士，确诊时未婚，术后因男友离开一度情绪崩溃。我们不仅关注她的病情，还多次和她沟通，加上单位的关怀，她后来不仅邂逅爱情还携手步入婚姻，现在已经幸福地生了两个孩子，每次都来送喜饼分享喜悦。

这些案例让我深刻体会到：对年轻患者，治疗不能只盯着“肿瘤消失”，还要帮她们留住对生活的期待 —— 通过精准的新辅助治疗降期、合适的重建手术，再配合心理支持，她们完全能回归正常生活。

觅健小米

妊娠期确诊乳腺癌的患者，如何在抗癌的同时顺利生下健康宝宝？有评估标准吗？

胡海燕

吴克瑾教授

我们医院每年接诊的乳腺癌患者中，30%-40% 是育龄女性，我们的口号是“不剥夺女性做母亲的权利”。但这需要科学评估，而非盲目坚持。

我们会综合3个核心因素判断：

①病情：肿瘤分型（比如HER2阳性有靶向药可控）、分期（早期更易兼顾）；

②孕期：孕13周以上（孕中期至晚期）相对安全，此时胎儿重要器官已发育，治疗对其影响较小；孕早期若病情紧急，也会制定时间线分步治疗（比如先穿刺明确诊断，待孕中期再手术或化疗）；

③患者意愿：在充分知情的前提下，尊重她们的选择。

图源：《妊娠相关性乳腺癌临床诊治专家共识（2020版）》

我们医院牵头制定了《中国妊娠期与哺乳期乳腺癌临床实践指南》、《妊娠相关性乳腺癌临床诊治专家共识》等多部指南，通过多学科团队（乳腺外科、妇产科、儿科等）协作，已帮助很多患者顺利生下“粉红宝宝”。这些宝宝出生后会纳入儿童保健随访，确保健康；而妈妈在产后会补充孕期未完成的治疗，优先保障母亲的长期生存。

当然，若哺乳会影响治疗（比如需用化疗、靶向药等可能通过乳汁影响宝宝的药物），我们会建议暂停哺乳—— 毕竟母亲的健康是孩子未来的最大保障。

对年轻患者来说，HER2 阳性乳腺癌虽然曾是“高危”，但现在有了精准的抗 HER2 治疗、个性化的手术方案，加上医生对患者生活质量的关注，只要抓住早期治愈机会，就能显著降低远期复发风险。她们完全可以在治愈后，继续追求自己的人生目标。

展望未来：做好早期治愈康复管理与高风险患者治愈的探索

觅健小米

对于完成治疗的高复发风险HER2阳性乳腺癌患者，康复期该如何做好长期管理？预防复发、心理支持方面有哪些重点？

曹亚丽教授

在乳腺癌已进入全生命周期管理时代，尤其是高风险患者，康复期管理要兼顾防复发和心理疏导，核心是规律随访、主动自查与身心同治。

具体来说，随访计划需分层进行：术后2年内每3个月一次；术后2-5年每半年一次，手术完5年后每年一次，且需终身坚持。

图源：《CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本（2025年版）》

随访重点因用药不同而调整，用大分子靶向药时要关注心脏功能，用小分子TKI药物时需留意胃肠不良反应。除常规检查外，还要教患者自查症状，比如高危患者若出现视力模糊、复视、恶心呕吐等，可能是脑转移信号，需立即就医，不必等定期随访。

对年轻高风险患者，心理关怀要更细致。她们常因担心复发影响婚恋、工作而焦虑，我们会多了解其居家状态，鼓励家人陪伴，必要时联合心理医生干预，毕竟心放宽了，免疫力才会更稳定。

觅健小米

有位61岁的觅友，HER2阳性（3+），有3个淋巴结转移，分期T2N1aMx，已完成化疗、放疗，正在做双靶治疗，想知道后续是否需要用奈拉替尼强化辅助治疗？还有睡眠差、焦虑的问题，该怎么缓解？

胡海燕

曹亚丽教授

她的情况属于高危复发风险，有淋巴结转移，根据病情，完成一年双靶治疗后，有必要用奈拉替尼强化辅助治疗，这是降低复发风险的关键。高危患者通过双靶加奈拉替尼的序贯方案，能更有效巩固治疗效果。

图源：《CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本（2025年版）》

关于睡眠和焦虑，61岁患者的失眠可能与治疗药物或心理压力有关。目前她在用抗抑郁药，可观察症状是否改善，也可试试调整生活节奏，比如白天适度活动，晚上减少思虑，慢慢建立规律作息。

胡海燕

吴克瑾教授

心理调节可多管齐下，要告诉患者最苦的化疗、放疗都已熬过去，接下来的靶向治疗耐受性更好，曙光就在眼前；家庭支持很重要，家人要多倾听；还可试试白天散步、练太极，晚上泡脚、按摩穴位，睡前闭目养神10分钟再躺下；实在焦虑时，找病友倾诉或参加互助小组，说出来本身就是一种释放。

觅健小米

什么是高危病理特征？早期HER2阳性乳腺癌患者如何进一步提高治愈率？

胡海燕

吴克瑾教授

HER2阳性乳腺癌患者的高危特征包括年龄较轻、肿瘤大于2厘米、有淋巴结转移、肿瘤分级为三级、Ki-67指数高等。

图源：《CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本（2025年版）》

对这类患者，提高治愈率的核心是标准治疗加强化治疗，基础方案是一年双靶治疗，在此基础上，根据指南推荐加用小分子TKI药物（如奈拉替尼）强化辅助。通过双靶加奈拉替尼的联合策略，能显著降低复发风险，让更多患者实现长期生存。

对高风险HER2阳性乳腺癌患者来说，康复期不是治疗的结束，而是与疾病和平共处的开始。规律随访防复发、科学用药强疗效、调整心态稳心神，三管齐下，才能真正实现拥抱美好未来的心愿。

写在最后

这场HER2 阳性乳腺癌的专家分享让我们看到医学进步的希望，治疗与生活重建的规范之路愈发宽广，愿每位觅友的坚强都被温柔呵护，遇见更多美好。

互助君也希望未来有更多像汉曲优^®这样优质的生物类似药出现，用更易触及的温暖助力精准治疗，让HER2阳性乳腺癌从“高危”向“可治愈”的转变再快一些，让每一位患者都能在医学的守护下，重新拾起健康，稳稳拥抱充满希望的未来。

专家介绍

专家

曹亚丽教授

南昌市人民医院乳腺癌外科主任医师硕士生导师

南昌市名医市政府津贴专家

江西省乳腺癌早诊技术组组长

中国妇幼保健协会乳腺保健专业委员会副主任委员

世界中医药学会联合会乳腺病专业委员会副会长

中国中医药学会乳腺病专业委员会常委

中国抗癌协会乳腺癌专委会委员

江西省中西医结合学会乳腺专业委员会主委

江西省研究型医院学会乳腺肿瘤分会主委

江西省康复养生协会乳房健康专业委员会主任委员

专家

吴克瑾教授

复旦大学附属妇产科医院乳腺外科主任

主任医师、教授、博士生导师

中华医学会外科分会乳腺学组委员

中国妇幼保健协会乳腺保健专业委员会副主任委员

上海市中西医结合学会乳腺病专业委员会副主任委员

上海市女医师协会外科女医师专业委员会主任委员

上海市女医师协会乳腺专业委员会副主任委员

牵头执笔首部《中国妊娠期与哺乳期乳腺癌临床实践指南（2022版）》、《中国育龄期女性乳腺癌病人生育力保持临床实践指南（2023版）》

温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源：觅健+稿定设计

责任编辑：觅健小狮

参考文献：

[1].Luo, T., Zhao, X., Jia, H., Chen, J., Wei, B., Shi, H., He, P., Lv, Q., Zhong, X., Zheng, D., Zhuang, C., Zhu, K., & Yan, X. (2024, September 13 - 17). Phase II study of pyrotinib plus albumin - bound paclitaxel and Trastuzumab (HLX02) as neoadjuvant treatment in HER2 - positive, stage II - III breast cancer [Paper presentation]. 2024 European Society for Medical Oncology Congress, Barcelona, Spain.

[2].妊娠相关性乳腺癌临床诊治专家共识（2020版）.

[3].CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本（2025年版）.

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