原来乳腺癌淋巴水肿还能动手术？很多姐妹治了几年都不知道这个办法……
术后淋巴水肿总反复，除了药物还有戴压力袖套，还有别的方法能治吗？
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不少姐妹术后发现手臂又肿又沉，发紧难受，这就是上肢淋巴水肿。原因是手术或放疗损伤了腋窝的淋巴管，好比家里的“排水管”被切断，淋巴液排不出去，积在手臂里，越积越多。
对此，新疆肿瘤医院乳腺外科一病区的吴涛主任在之前的直播里打了个生动的比方：“淋巴管就像排水管，淋巴液是水。管子断了，水就堵住了。我们做的淋巴管-静脉吻合术，就是在显微镜下，把断掉的‘排水管’接到旁边的小静脉这条‘下水道’上，让淋巴液改道流入血液，从而缓解肿胀。”这个手术，就是为“堵水”的手臂打通一条新出路。
图源：摄图网
但这并不意味着所有水肿患者都能做这个手术，效果也不都一样。
1.谁能做？看病情阶段
不是所有人都适合。关键看淋巴系统的“破损程度”：
2.安全吗？风险有哪些？
虽然是微创手术，恢复快、创伤小，但仍需注意：
3.手术费用如何？
淋巴管-静脉吻合术（LVA）目前已纳入医保，费用并不高。
以新疆三甲医院为例，接一根淋巴管的手术费为1900元左右，同一切口下多根接续按半价收费。例如接三根，为“一全价两半价”。
若一次手术接十根左右，总费用约2万元，且医保可报销，患者负担相对减轻。目前虽仅少数医院能开展，但符合条件者可享受医保政策支持。
4.术后要注意什么？
手术不是一劳永逸的，术后管理也同样关键：
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1.饮食禁忌：
大连医科大学附属第二医院的李曼主任说到：
2.日常防护：
上海长海医院的甲乳万科的陈静护士长说到：
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1.腋下出现“条索状”硬块，是水肿吗？要吃消炎药吗？
这不是感染，也不是水肿，而是术后常见的无菌性淋巴管炎。不需要吃药，只要减少爬墙等康复训练强度，几天后会自行缓解。如果疼痛明显，可在医生指导下服用消炎药。
2.全切一年了，能泡温泉吗？
可以，但要“短时间、低水温、不泡久”：每次不超过15分钟，可分次泡；水温控制在40℃左右；患侧手臂尽量露出水面。
3.术后能游泳吗？会不会加重水肿？
游泳本身不会导致水肿，反而是很好的全身运动。但要注意：切口完全愈合后再下水；避免皮肤破损时游泳；公共泳池注意卫生，防止感染。
4.术后五年没肿，以后还会发生吗？
五年是重要节点，风险已大大降低，但终身都有潜在风险。只要淋巴系统受过损伤，就要一直做好防护，不能掉以轻心。
5.LVA手术只有少数医院能做，要不要等技术普及再做呢？
不要等。淋巴水肿是“下坡路”，越拖越难治。如果当地做不了，建议尽早前往有经验的医疗中心评估，别错过最佳干预时机。
6.患侧有肩周炎，能热敷按摩吗？和“不能负重”矛盾吗？
不矛盾。可以做轻柔拉伸和阻力带训练；可以在正规医院做针灸、理疗。禁止暴力按摩、大力推拿，曾有患者按完手臂立刻肿了。
7.想去高原旅游，能去吗？
可以去，但要做好防护：戴压力袖套；避免剧烈活动和提重物；注意保暖，防感冒；防蚊虫叮咬。最关键的是要准备充分。
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淋巴水肿不是“小问题”，但也不是“绝症”。早预防、早发现、早干预，配合科学管理，相信大多数姐妹都能拥有轻松自如的生活。
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