这些乳腺癌检查太牛了，有了它们，癌细胞早早的就被揪出来了……
图源：留言截图
在乳腺癌治疗过程中，姐妹们总是会担心癌细胞会不会转移。
其实，有些症状虽然值得警惕，但确诊仍需要经过专业的医学检查。今天，互助君就来说说那些帮助我们在早期就把转移的癌细胞“揪”出来的检查项目。
01
1）出现这些信号，就该做检查了
持续性骨痛、病理性骨折、高钙血症（表现为恶心、呕吐、便秘、乏力等）、脊髓压迫、肿瘤标志物升高（如CEA、CA15-3）等。
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不过，临床上也存在没出现早期症状但发现骨转移的情况，这就需要我们定期进行相关检查，以及时发现并进行治疗。
2）做哪些检查[1]
骨放射性核素显像（ECT)：它是骨转移筛查的最常用方法，敏感性高、全身显像不易漏诊，但是特异性较低、不能显示骨破坏程度。所以，对于ECT结果异常的乳腺癌姐妹，应进一步针对可疑部位进行X线、CT或MRI检查。
X线：它特异性较高，但敏感性较低，难以发现早期转移灶，这一点和ECT互补，临床上常和ECT结合使用。
CT：它的敏感性和特异性均比X线高，有助于进一步明确骨破坏范围及程度，适用于复杂解剖部位的转移灶。
MRI：它可以准确地显示病灶侵犯部位、范围及周围软组织侵犯情况，适用于评估骨转移骨髓内浸润，如果骨转移部位为脊柱，MRI诊断更具优势。
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正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）：敏感性和特异性比ECT都要高，但是费用较高，通常要好几千块钱。关于它的收费、辐射问题请看《确定了！这类癌症检查降价！一位上海乳腺癌患者说她省了好几千块钱》。
02
1）出现这些信号，就该做检查了
肺转移早期无症状或症状不明显，当肿瘤压迫气管时，会出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、咯血等症状。
2）做哪些检查
胸片检查（胸部X线）：操作简便（相当于让姐妹们站在一台仪器前面给胸部“照个相”）、辐射剂量相对较低、费用也较低，但是对于一些细微病变可能不够敏感，一般用于乳腺癌肺转移的初步筛查。
胸部CT：它的清晰度比胸片检查高（一些微小的病变也可以看得很清楚），能更好地明确肺部情况，但是检查费用高、辐射也比胸片大。
肺穿刺活检（金标准）：它属于有创检查（不过创口只有针眼大小），是指用活检针刺入病变部位获取标本后进行的病理学检测，不仅可以确定是否肺转移，而且也可以确定分子分型，以指导后续治疗。
痰脱落细胞学检查：它是对痰液中的肺部细胞进行检测，无创、取样简便（取清晨的痰液即可），对于不适合做CT等影像学检查或局部麻醉的姐妹，是一个安全的替代选择。不过，痰液往往受多个因素影响，可能会导致结果不准确，临床上需要重复检查或结合其它结果。
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1）出现这些信号，就该做检查了
脑转移在早期症状并不明显，往往发展到脑部肿瘤比较多的时候，可能会有头晕、头痛、恶心呕吐等症状，而且预后欠佳，这就提醒脑转移的“偏爱”人群（如HER2阳性乳腺癌、三阴性乳腺癌、年轻、既往发生过乳腺癌转移、手术时已发生腋窝淋巴结转移且转移数量较多的姐妹）需要提高警惕，定期检查。
2）做哪些检查
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颅脑MRI：它是评估乳腺癌脑转移的首要影像学检查方法，其能够明确转移灶的数量、大小以及分布情况，敏感性较高，适合检测微小病灶、水肿和脑膜转移[2]。 增强CT：敏感性比MRI差一些，可以作为不适合MRI检查的乳腺癌姐妹的替代方案。
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1）出现这些信号，就该做检查了
肝转移早期通常没有特别的症状，随着病情的进展，患者会出现乏力、消瘦、低热、肝区隐痛不适、腹部肿块、腹胀、黄疸等[3]。
2）做哪些检查
影像学检查：肝脏超声检查、CT检查（平扫/增强）、MRI 检查、PET/CT检查。
肝脏穿刺活检（金标准）。
文中提到的大部分为影像学检查，除此之外，临床上还会通过血液检查来辅助判断病情。
以肝转移为例，患者的肝功能检查结果中，初期碱性磷酸酶（ALP）和乳酸脱氢酶（LDH）升高，随着肿瘤的发展，肝功能受到不同程度的损害，胆红素、γ谷氨酰转肽酶（GGT）等也会升高；在肿瘤标志物检查中，CA153、CEA、CA125等指标也可能会升高。
05
可以看到，很多乳腺癌转移的早期症状并不明显，很容易被忽略，所以文中说的这些检查对于保障姐妹们的健康至关重要。不过，复查检查的频率和项目也有讲究，没有必要全都检查一遍，可以看看这几篇：《复查常见疑问》《复查结果怎么看》。
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