向好运靠拢｜没想到第一个复发高峰这么近！这类乳腺癌千万要做好这些事，越做复发风险越低……
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对多数HR+/HER2-早期乳腺癌患者来说，治愈是可以期待的目标[1]。但治愈不仅仅是“做完手术”这么简单，需要经历系统规范的治疗：
● 手术，切除可见肿瘤，是迈向治愈的重要起点。但这往往只是“第一步”，后续还需要辅助治疗来清除潜在的微小病灶，降低复发风险[2]。
● 放疗，清除局部可能残留的癌细胞，降低局部复发风险，常用于保乳手术后的患者[3]。
● 化疗，帮助清除全身潜在癌细胞，常用于肿瘤较大或已转移至淋巴结等高危人群[4-5]。
● 内分泌治疗，抑制雌激素水平或阻断其作用，为期数年，是HR+/HER2-早期乳腺癌辅助治疗的基石[6-7]。
即使完成了上述治疗，无论有无淋巴结转移，仍约有三分之一的患者会经历复发，且在 3年内经历复发高峰，20年持续存在[8,16]。而如果患者是淋巴结阳性（N+），或淋巴结阴性（N0）但伴有高危因素（如肿瘤较大[T2及以上]、组织学分级高[G2及以上]、Ki-67高[≥20%]或多基因检测高危[如RS≥26]），复发风险可能更高[8-11]。
为了进一步降低高复发风险，医生可能会建议在内分泌治疗的基础上，联合使用“口服靶向治疗”——CDK4/6 抑制剂，为治愈提供更强有力的保障。
CDK4/6抑制剂是一种口服靶向药物，它通过抑制细胞周期中的关键“发动机”——CDK4和CDK6激酶，使肿瘤细胞停留在G1期，阻止它们进入DNA合成的S期，从而有效抑制肿瘤细胞增殖。就像“熄火并拔掉了车钥匙”，让肿瘤细胞无法启动增殖。内分泌治疗则通过抑制激素信号，就像“不给汽车油箱加汽油”，进一步阻断肿瘤细胞的燃料供应，限制它们的生长 [12-14]。CDK4/6 抑制剂联合内分泌治疗并非简单叠加，而是“拔钥匙+不加油”的双重封锁，产生 1+1>2 的协同增效，不仅更有效抑制潜在残留癌细胞，还可延缓或逆转部分内分泌耐药，提高患者的治愈机会 [15]。
目前国内已有两款CDK4/6抑制剂获批用于HR+/HER2-早期乳腺癌辅助治疗，均被CSCO指南推荐[18]，与单独内分泌治疗相比，CDK4/6 抑制剂联合方案在降低复发风险方面展现出更优的效果，尤其在高复发风险患者中显示出更明确的临床获益[10]。首款CDK4/6抑制剂覆盖N1伴高危因素和N2+人群[19]，第二款CDK4/6抑制剂则进一步扩展至淋巴结阴性（N0）人群，几乎覆盖了所有Ⅱ～Ⅲ期的高复发风险患者，使更多患者有机会在辅助治疗阶段“封堵”潜在复发风险，稳健迈向治愈[10-11]。
研究显示，HR+/HER2-早期乳腺癌患者通常会在术后3年内经历首个复发高峰[16]，且复发风险会在20年内持续累积[8]。因此，坚持科学规范的辅助治疗，跨越这段复发风险高峰至关重要。
治疗需要长期坚持，过程中不少患者可能因担心副作用、心理疲惫或感觉恢复良好而想停药。但请相信，坚持治疗是帮助身体清除潜在风险、为未来健康护航的必经之路。尽管CDK4/6抑制剂治疗过程中可能会出现一些副作用，但大多数都是可控且可逆的[15,17]。如果在治疗过程中遇到难以忍受的副作用，如严重腹泻，应及时与医生沟通，采取相应的处理措施，确保治疗安全顺利进行。
治疗是一场需要坚持的旅程，让我们携手为降低复发风险而努力。积极与医生沟通，探讨每一个可能减少复发的方案和举措，每一次坚持，都是为未来的“说走就走”的旅行积蓄底气。
别害怕，只要警惕复发风险，坚持规范治疗，你就可以用行动守护健康，拥抱安心笑对生活的明天！
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