来那度胺怎么服用

来那度胺怎么服用

• 标准方案：每28天为1个周期，第1-21天每日口服25mg，随后休药7天；前4个周期还需在第1-4、9-12、17-20天联用地塞米松40mg，之后每周期仅第1-4天加用激素。
• 胶囊处理：必须整粒以水送服，不可掰开、咀嚼或打开；若不慎接触破损胶囊内容物，立即用肥皂与清水冲洗。
• 时间选择：每天固定时段（晨起或睡前）服用，空腹或餐后皆可，但需保持规律，以维持血药浓度稳定。
• 漏服原则：若距常规服药时间＜12h，可立即补服；若＞12h，则跳过该次，严禁双倍剂量补偿。
• 辅助措施：服药后额外饮用一大杯温开水，可减少胃肠道刺激并降低血栓风险。

来那度胺禁忌人群

• 妊娠或可能受孕的女性：来那度胺结构类似沙利度胺，致畸风险极高，用药前需确认妊娠试验阴性，治疗期间及停药后4周内必须采取双重避孕。
• 对活性成分或胶囊任一辅料过敏者。

• 哺乳期女性：药物是否经乳汁排泄尚不明确，建议停止哺乳或停药。
• 严重肾功能不全（CrCl＜30ml/min）：需将25mg剂量下调至10mg/d或更低，并根据血象动态调整。
• 血栓高危人群：如合并恶性肿瘤、长期卧床、既往静脉血栓史，应评估是否同步抗凝预防。
• 中性粒细胞＜1.0×10⁹/L或血小板＜50×10⁹/L：需暂停用药，待造血功能恢复后再减量重启。

沙利度胺的功效和作用

• 免疫调节：抑制TNF-α过度分泌，降低炎症级联反应；同时增强NK细胞与T细胞活性，发挥抗肿瘤免疫效应。
• 抗血管生成：阻断VEGF、bFGF信号通路，切断肿瘤新生血管供养，对多发性骨髓瘤、肾细胞癌等有效。
• 镇静与止吐：早年作为非处方镇静剂使用，因致畸事件退出；目前仍可利用其中枢抑制特性，控制晚期肿瘤患者的顽固性恶心、失眠。
• 皮肤科适应证：在麻风结节性红斑（ENL）中，可迅速缓解疼痛性皮肤结节与神经炎，为WHO推荐首选。
• 剂量与疗程：ENL起始100-300mg/d，症状控制后每2-4周递减50mg；肿瘤适应证多按100-200mg/d连续服用，直至疾病进展或不可耐受毒性出现。