乳腺癌，对于血脂这个事儿，我们还是得重视！
乳腺癌，对于血脂这个事儿，我们还是得重视！
原创
刘永毅医生
2025年07月06日 10:16
陕西
毫无疑问，肿瘤和心血管疾病是目前威胁我们生命健康的两大疾病。
心血管疾病核心的问题是血管内出现异常，即血脂异常增高形成斑块黏附在血管内壁，致使血流出现异常，或引发各种轻重不一的问题。
而乳腺癌，与血管问题也存在着直接的关系，需要我们去重视！
01. 关注血脂！
①年龄因素
女性患乳腺疾病时，多处于围绝经期或绝经期。在这一阶段，女性体内雌激素水平会下降。
而体内雌激素原本对血脂具有一定的“保护作用”，能够协助调节胆固醇代谢。随着激素水平的改变，血脂异常的风险便会悄然升高。
②治疗的影响
无论是化疗，还是常用的内分泌治疗，如芳香化酶抑制剂，都有可能干扰身体的脂代谢。
简单来讲，这些治疗可能会使血液中的胆固醇、甘油三酯等“坏血脂”增多，进而增加血管负担。
02. 谁在悄悄推高血脂？
①他莫昔芬
这种药物对血脂的“友好度”较高，不仅对血脂影响较小，甚至有可能使血液中的“好胆固醇”（HDL-C）升高。
“好胆固醇”能够帮助清理血管内的垃圾，所以对于血脂本身稍有异常的患者而言，必要时使用它或许更为稳妥。
②芳香化酶抑制剂
此类药物可分为两类，它们对血脂的影响差异较大。
🔘非甾体类
🔘甾体类
以依西美坦为例，它对血脂的影响相对较小，在某些情况下甚至能够略微降低总胆固醇。
③应对策略
若患者血脂异常风险较高，比如本身患有高血脂、糖尿病，或者年龄较大，可考虑用依西美坦治疗。
若因病情需要使用非甾体类药物，也能够在医生的指导下，联合使用降脂药来控制血脂。
03. 肥胖与乳腺癌
多余的脂肪，尤其是腹部的内脏脂肪，如一个“坏东西仓库”。它会释放炎症因子，不仅会使血管变脆、加速动脉硬化，还可能通过炎症、激素等途径，促使病情进展或增加复发风险。 其次，肥胖常常伴随着胰岛素抵抗。这会进一步扰乱血脂代谢，使胆固醇、甘油三酯更难控制，进而间接增加癌症复发的可能性。
所以，肥胖患者的血脂问题往往更为顽固，需要更加用心地管理，核心无它，管好嘴，迈开腿！ 🔘将体重指数（BMI）尽量控制在20 - 24之间，女性腰围不宜超过80厘米。
🔘每周坚持进行150分钟中等强度的运动，比如快走、游泳，同时搭配一些哑铃、弹力带等力量训练，帮助身体“长肌肉、减脂肪”。 有个误区，瘦并不意味着血脂一定正常。有些人看似消瘦，但肌肉量少且饮食中油脂超标，血脂依旧可能出现问题。所以，关注体脂率、保持吃动平衡更为重要。
04. 血脂管理“三步走”
①定期监测，掌握血脂“基线”与变化
🔘治疗前
务必进行一次“全套血脂”检查，包括总胆固醇、甘油三酯、“坏胆固醇”（LDL-C）、“好胆固醇”（HDL-C），作为后续对比的“基准线”。
🔘治疗中
一般情况下每3-6个月复查一次即可。但如果是高危人群（比如已经存在血脂异常、使用了可能升高血脂的药物、患有糖尿病或心脏病），复查频率应更高，最好每月一次。
②吃对、动对、戒掉坏习惯
🔘饮食调整
减少动物内脏（如猪肝、猪脑）、油炸食品（炸鸡、油条）和肥肉的摄入，这些食物容易导致“坏胆固醇”升高。
增加深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼，富含Omega-3脂肪酸，有助于调节血脂）、全谷物（燕麦、糙米）以及新鲜果蔬（提供膳食纤维，有助于排脂）的食用量。
🔘戒烟限酒
吸烟如同“催化剂”，会加速血脂氧化，使血管壁更易堆积油脂，酒精则会扰乱肝脏对脂质的代谢。最好戒掉或严格控制！
③必要时药物辅助
🔘他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）
是降低“坏胆固醇”的首选药物，效果确切，并且与内分泌治疗药物联合使用时安全性较高，无需担心药物相互作用。
🔘贝特类药物（如非诺贝特）
如果甘油三酯升高明显，比如超过5.6mmol/L，这类药物更为对症，能够针对性地降低甘油三酯，减少胰腺炎等风险。
05. 血脂控制目标，并非参考值！
许多人会依据报告单上的“参考值”来判断血脂是否正常。但对于我们而言，血脂控制目标不能仅仅参照参考值，（LDL-C参考值大多是0-3.36mmol/L）而需要结合自身的风险因素来确定，风险越高，目标要求越严格。
①增加血脂异常风险的因素
🔘糖尿病、高血压；🔘年龄：男性≥45岁、女性≥55岁；🔘有吸烟习惯；🔘“好胆固醇”（HDL-C）偏低；🔘体重指数（BMI）≥29kg/m²；🔘家人有早发的缺血性心血管病（比如直系亲属男性＜55岁、女性＜65岁发病）。
②不同风险等级的血脂控制目标：根据风险高低，血脂（主要关注“坏胆固醇”LDL-C）的控制目标分为以下几类：
♦️超高危人群
例如患有动脉粥样硬化性心血管病，且符合以下情况之一：发生过两次以上相关疾病、冠脉多支血管病变、近期急性冠脉综合征、多处血管有动脉硬化、LDL-C≥4.9mmol/L，或患有糖尿病。
💡目标：LDL-C要降至1.4mmol/L以下，且比治疗前至少降低50% 。
♦️极高危人群
患有动脉粥样硬化性心血管病，同时伴有糖尿病+高血压，或糖尿病+至少一项其他风险因素，且LDL-C≥3.4mmol/L。
💡目标：LDL-C＜1.8mmol/L，且比治疗前至少降低50% 。
♦️高危人群
比如患有糖尿病或高血压，且伴随至少两项其他风险因素、LDL-C≥2.6mmol/L；或患有3-4期慢性肾病；或LDL-C≥4.9mmol/L。
💡目标：LDL-C＜2.6mmol/L。
♦️中低危人群
比如患有高血压，同时伴有0-3项其他风险因素。
💡目标：LDL-C＜3.0mmol/L。
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mmian妈2017.6—1969谢谢分享
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2025-08-01 23:06:46 有用(0)
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山东--刚刚好谢谢分享
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2025-08-01 13:45:12 有用(0)
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沒姷铷餜谢谢分享
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2025-08-01 14:30:49 有用(0)
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觅友_O741O96036758谢谢分享
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2025-08-01 14:53:44 有用(0)
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一条鱼61.3-16谢谢分享
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2025-08-01 15:37:28 有用(0)
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