扎心了！乳腺癌好了之后又患癌，尤其是这几个器官，早发现早避免……
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听病友说，乳腺癌即使痊愈了，也不是万事大吉，还有较高概率患另一种不同的癌症，我每天都很担心……
01
甲状腺癌
甲状腺和乳腺，一个在颈部，一个在胸部，却息息相关，同属于女性恶性肿瘤的好发部位，而且乳腺癌患者在未来患甲状腺癌的风险是健康人群的2倍[1]！
为什么
1）放射治疗
放疗是乳腺癌常见治疗方法之一，它利用放射线的电离辐射作用，杀灭癌细胞。但与此同时，这也增加了甲状腺组织的辐射暴露，甲状腺细胞癌变的风险随之升高。
不过不要担心，为了保护甲状腺健康，可以考虑在放疗科医生指导下佩戴铅制护颈（铅围脖）。
2）激素治疗
正常情况下，甲状腺、乳腺均属于内分泌器官，共同受下丘脑-垂体轴的调控，分泌雌激素、甲状腺激素等，维持内分泌功能稳定。而对于觅友来说，乳腺癌治疗往往会抑制雌激素生成，稳态打破，从而影响甲状腺的激素分泌和代谢，增加癌变的可能性。
3）基因
PARP4基因、PTEN基因、BRAF基因突变的觅友要注意，它们也高发于甲状腺癌[2-3]。
怎么避免
1）察觉症状
颈部肿块（无痛、随吞咽上下移动）、声音嘶哑、淋巴结肿大、呼吸困难或咳血、吞咽困难。
图源：摄图网
2）尽早检查
乳腺癌姐妹们在术后应定期进行甲状腺超声检查，如果早期发现，甲状腺癌的预后还是比较乐观的。
3）生活方式
注意碘（含碘盐、海带、紫菜）的摄入，过多过少均不利于甲状腺健康。此外，甲状腺和乳腺都是“情绪器官”，因此觅友们可以选择运动、倾诉等方式，及时排解负面情绪和压力，
做了检查之后，我发现自己有甲状腺结节，怎么办？要切除吗？
不一定！大多数甲状腺结节是良性的，定期复查即可。只有在恶性或高度恶性可能、压迫气管或食管、生长过快、影响美观等情况时，才会考虑手术切除，临床上需要结合患者的症状、体征综合判断。
02
卵巢癌
卵巢和乳腺是女性性激素调节的“好闺蜜”，密切相关。相比于乳腺癌，卵巢癌往往发病隐匿，很多患者发现时已经是晚期了，生存率较低，因此更需要觅友警惕。
为什么
和甲状腺癌的道理相似，卵巢癌（二次癌）的发生和激素治疗、基因也有关系。乳腺癌治疗后雌激素分泌不足时，会导致卵巢早衰和功能下降，增加卵巢癌风险。此外，卵巢癌和乳腺癌还拥有共同的癌症突变基因——BRCA1/2基因。
怎么避免
1）早期筛查——基因检测，看是否携带BRCA1/2基因。
2）察觉症状：早期往往没有症状，晚期表现为腹胀或腹部肿块（和长胖类似）、食欲不振或消化不良、盆腔或腹部疼痛、月经不调等。
3）如携带BRCA1/2基因，应考虑定期进行盆腔超声检查、肿瘤标志物CA125等检查。当怀疑可能存在卵巢病变时，可进一步结合腹腔镜检查、组织学检查进行判断。
我前几天做了盆腔超声，结果显示我有卵巢囊肿，怎么办？它会不会发展成卵巢癌呢？
很多处于育龄期、服用他莫昔芬等可促排卵的药物的觅友有卵巢囊肿的发生风险。
如果囊肿较小且肿瘤标志物正常，定期随访即可，无需停药；如果囊肿较大或持续存在，可在医生指导下停用他莫昔芬并加用GnRHa（如亮丙瑞林、戈舍瑞林）。有的卵巢囊肿会发生恶变或出现并发症，这时候可能需要手术切除（需要结合临床情况、患者意愿）。
03
肺癌
肺癌是全球发病人数最多的癌种，同时也需要乳腺癌患者警惕，因为乳腺癌发生肺癌（二次癌）的风险是一般人群的1.25倍。
为什么
乳腺癌患者发生肺癌（二次癌）可能与多种因素有关，包括基因突变（EGFR突变是肺癌主要的驱动突变基因，它和雌激素受体表达相关）、雌激素影响（高水平的雌激素可推动肺癌进展）、放疗、有家族遗传史、不良生活习惯（如抽烟或吸二手烟、吸油烟等）。
怎么避免
1）察觉症状：咳嗽、胸痛或胸闷、声音嘶哑、咳血、呼吸困难等肺部损伤症状。
2）有吸烟史、接受胸部放疗、基因检测结果显示携带EGFR突变或其他遗传基因突变的高危人群需要定期进行胸部CT检查。
我在复查时发现了肺结节，它会癌变吗？需要手术切除吗？
大部分肺结节（尤其是小结节）是良性的，无需手术。如果经过一段时间的复查发现，肺结节的直径大、边缘清楚、增长速度快等，那么它发展为恶性肿瘤的概率较大，需要警惕，一般来说医生会建议手术切除。
肺转移和肺癌（二次癌）有什么区别？
二者区别主要体现在以下几个方面：
图源：乳腺癌互助圈
04
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