乳腺癌术后淋巴水肿偷偷来临，你竟然毫无察觉！等你发现时，已经来不及后悔了
乳腺癌淋巴水肿作为一种“折磨人”的并发症，觅友们一定要重视！下面我们就大家常问的问题来解答！
01
1.如何识别淋巴水肿？
在乳腺癌手术过程中可能会进行腋窝淋巴结清扫，破坏了正常淋巴流动路径，导致淋巴液在手臂或手指处积聚，因此会导致患侧上肢水肿。
由于放疗在杀死癌细胞的同时，会误伤周围正常组织，导致淋巴管受到破坏，同时可能引起结缔组织增生，因此可能会给患侧肢体带来麻烦，从而增加淋巴水肿的风险等。
主观表现
最简单的方法就是使用周径测量法，用非弹性软尺测量双侧肢体周径，测量部位取虎口、上肢腕横纹、腕横纹上10cm、肘窝及肘窝上和腋下顶部。
（图源：小红书截图）
另外，术后出现淋巴水肿时，患侧手臂或手腕处也会感到麻木、刺痛，轻微的沉痛感和肿胀感，甚至患侧的手臂或手指会更粗大，因此要多加注意！
活动受限
由于患侧手臂变粗、肿胀，导致关节活动范围减小，肩部、肘部、腕部均会受到影响，大幅度的弯曲动作可能无法达到正常的伸展。
例如，穿衣服、梳头发等日常行为不像以往便利，穿衣服时也会有紧束感。
>>>>近日，觅健互助群里有觅友在问：
（图源：觅健互助群）
首先患侧手臂抬不起来可能存在多种因素，术后常见的情况包括淋巴水肿、伤口瘢痕组织和粘连以及缺乏适当的活动导致肌肉和韧带僵硬等，并不是只有做了淋巴清扫才会出现淋巴水肿，若症状持续未改善，建议尽快前往医院检查一下具体原因。
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若是出现淋巴水肿或者其他特殊情况可大意不得，大家术后一定要及时进行患侧康复训练，身体或者肢体一有不适，应及时前往医院进行诊治，早发现早治疗。
2.淋巴水肿的治疗
乳腺癌术后出现淋巴水肿后应早期积极治疗，治疗的主要目标是减少肿胀并防止淋巴液再次积聚，主要的两种治疗方式是保守治疗（综合消肿治疗）和手术治疗，目前临床上更多采取的是保守治疗。
保守治疗（综合消肿治疗）
目前综合消肿治疗已被推荐为淋巴水肿的标准疗法[1]，其中包括淋巴引流手法、弹力绷带包扎、患肢功能锻炼及皮肤护理。
淋巴引流手法类似于一种按摩手法，通过按压移动水肿区域，促进淋巴管道的扩张和收缩，来达到缓解淋巴水肿的目的。
但其治疗效果只是暂时的，还需搭配对淋巴水肿区域压力包扎来增强淋巴水肿手法引流的效果。
手术治疗
目前淋巴水肿的外科手术治疗，虽说不能完全治愈，但是对于早期淋巴水肿患者来讲，能够明显改善症状，手术方式包括淋巴管-静脉吻合术、淋巴管移植术、脂肪抽吸等。
淋巴水肿应该保守治疗还是手术治疗？
很多姐妹们都有类似的疑问，保守治疗可能需要4-6周甚至更长时间的强化期治疗，还需要家庭自身护理，因此有的姐妹可能觉得会很麻烦。
手术治疗也是一种重要的治疗方式，但临床上更推荐水肿比较严重的患者去做，因为手术方式并不是一劳永逸的，做完手术之后仍需要穿戴弹力衣、压力袜等家庭护理方式。
于是对于轻、中度的淋巴水肿患者来讲，更推荐进行保守治疗！
3.如何选择合适的压力袖套
压力袖套的型号我该怎么去选择呢？
其实在购买压力袖套之前，测量是非常重要的，我们要根据所选择压力产品的要求进行测量，合适的型号才能达到有效的加压，治疗效果才会更好。
压力袖套过小会导致织物过度拉伸，其弹性会受到破坏，不仅穿戴困难，而且会影响产品使用寿命；压力袖套过大则无法达到有效的施压，影响治疗效果。
4.佩戴时的注意事项
压力袖套由于本身材质的问题，佩戴时间越久，施压效果会慢慢减弱，因此建议6个月左右更换一次。
另外，还与自身因素有关，若是淋巴水肿症状逐渐改善，患侧手臂维度也会逐渐减小，这时压力袖套也需要及时进行更换。
穿戴前也需先做好皮肤护理，涂抹温和、安全的润肤霜，保证皮肤完全吸收后，方可佩戴。
互助君前段时间刚好给姐妹们分享了选择适合的护肤品方法，点击阅读《认准这些成分，才能买到真正适合乳腺癌患者的护肤品！一不小心癌细胞就偷着乐了》。
注意事项：
1、可以准备两套压力袖套，方便进行更换。
2、佩戴前后要注意检查压力袖套是否有破损，要及时修剪指甲，防止穿戴时损伤压力袖套及患侧皮肤。
3、初期使用时间，建议控制在每天2-4小时，并逐渐增加至每天8-10小时。
4、若佩戴过程中皮肤出现瘙痒、红肿、发紫等情况，应及时脱掉袖套，避免对患侧造成影响。
02
《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》相关指南[2]也提出了术后患侧肢体淋巴水肿防治的“三要三不要”。
（图源：中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范）
除了治疗以外，锻炼不仅能增强肌肉力量，也能改善淋巴循环。姐妹们术后伤口若是没有出现异常，便可以根据自身情况进行术后康复操，建议一天1-2次。
来自觅友们的经验（仅供参考）
（图源：小红书截图）
下面互助君给大家推荐适合乳腺癌术后预防淋巴水肿的康复操，大家在家就能轻松练起来！
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