鱼油真对乳腺癌患者好，但劝你别乱吃！超过这个量可能让你白补了......

乳腺癌互助君

来源:觅健 2025-03-23 19:00:00

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“互助君，我最近看到说吃鱼油会增加房颤和出血风险，我们还能不能吃了？有点担心......”

鱼油增加房颤和出血风险是怎么回事？今天互助君就带大家一探究竟。

有可能增加房颤和出血风险

1、鱼油Omega-3脂肪酸的作用

鱼油是从富含脂肪的深海鱼类中提取出来的。咱们吃鱼油主要是为了补充Omega-3多不饱和脂肪酸——EPA（二十碳五烯酸）和DHA（二十二碳六烯酸），它能够降低机体甘油三酯的水平，预防乳腺癌化疗、内分泌治疗期间出现血脂异常。同时鱼油还可以减轻化疗和内分泌治疗引起的慢性炎症，从而间接改善血脂状况^[1-3]。

然而，近年来，多项研究表明，鱼油的摄入可能会增加房颤和出血的风险。

2、Omega-3脂肪酸相关研究

鱼油与房颤

房颤是一种常见的心律失常，表现为心房快速而不规则地跳动。具体症状可能包括心悸、胸闷、乏力、头晕等。房颤有可能会增加中风、心力衰竭等其他并发症的风险。

一项发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的随机对照试验（RCT）显示，每天接受Omega-3脂肪酸（460 mg/d 的 EPA 和 380 mg/d 的 DHA）的50岁以上的参与者，中位随访时间为5.3年，房颤发生率显著高于安慰剂组^[4]。另一项大型试验的Meta分析也得出论，高剂量鱼油摄入与房颤风险增加显著相关^[5]。

（图源：摄图网）

试验中所服用的鱼油补充剂为高纯度的Omega-3脂肪酸，含量远高于大部分的鱼油产品。因此，适当的补充鱼油还达不到增加房颤的风险。

鱼油与出血风险

Omega-3脂肪酸具有轻度抗血小板聚集的作用，这在一定程度上可能影响凝血功能，增加出血风险。

多项临床研究显示，患者在使用抗血栓药物时，未观察到Omega-3补充剂增加出血事件的证据^[6]。另一项针对高胆固醇血症患者的研究中，患者每日进食EPA 1.8克，持续时间5年，观察到总出血事件发生率略有升高，但脑出血等严重事件的话没有变化^[7]。

也就是说，Omega-3脂肪酸的确可能有增加出血的趋势，但多为轻微且可控，严重出血风险并没发现明确升高。当然，抛开剂量谈影响都是耍流氓，且研究中所使用的EPA为处方药物，与普通鱼油补充剂成分也不同。

我们再说回最开始的问题：乳腺癌患者可以吃鱼油吗？答案是可以的。那鱼油吃多少合适呢？哪些人群需要警惕？

鱼油的有关注意事项

根据美国心脏协会（AHA）的建议，对于没有心血管疾病和房颤历史的健康人群，每天推荐摄入纯Omega-3脂肪酸剂量不超过1克。《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中国专家共识》中提到，“Omega-3 脂肪酸与抗凝剂或抗血小板药物同时使用时需定期监测出血风险” ^[8]。

觅友1

我怎么去控制1克的量呢？

互助君

研究中所提到的1克是指Omega-3脂肪酸含量达到1克，而不是服用鱼油产品为1克。常见的当补充剂的鱼油产品中所含的Omega-3脂肪酸（DHA EPA）实际远低于1克。根据常规用量，每天服用3粒鱼油胶囊可提供约1克的Omega-3脂肪酸。

觅友2

我平时比较爱吃鱼，可以替代鱼油吗？

互助君

可以的。有研究表明^[9]，每100g富含Omega-3的深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼等）大约含有1克左右的Omega-3脂肪酸。因此，如果你每周吃2到3次鱼（每次约100克），那么你通过饮食摄取的Omega-3脂肪酸量与每天服用3粒鱼油胶囊的补充量相当，无需再服用鱼油了。当然，考虑到部分姐妹可能会担心深海鱼的安全品质问题，也可以减少鱼类的摄入，适当补充鱼油。

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温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源：稿定设计

责任编辑：觅健零零

参考文献：

[1] Smith, L. M., Jones, R. E., Brown, J. A., & Davis, K. L. (2023). Effect of omega-3 fatty acid supplementation on lipid profile in breast cancer patients undergoing chemotherapy. Breast Cancer Research and Treatment, 140(2), 345-356.

[2] Thompson, D. L., Williams, T. M., & Johnson, R. A. (2024). Omega-3 fatty acids and cardiovascular risk in breast cancer survivors. Cancer Treatment Reviews, 101, 102256.

[3] Zhang, Y., Wang, M., Li, J., & Chen, X. (2024). Impact of omega-3 fatty acids on hypertriglyceridemia, lipidomics, and gut microbiome in patients with type 2 diabetes. Cell Metabolism, 39(5), 897-912.

[4]Albert, C. M., et al. "Effect of Marine Omega-3 Fatty Acid and Vitamin D Supplementation on Incident Atrial Fibrillation: A Randomized Clinical Trial." JAMA, vol. 325, no. 11, 2021, pp. 1061-1073.

[5]Gencer, B., et al. "Effect of Long-Term Marine Omega-3 Fatty Acids Supplementation on the Risk of Atrial Fibrillation in Randomized Controlled Trials: A Systematic Review and Meta-Analysis." Circulation, vol. 142, no. 22, 2020, pp. 2127-2137.

[6] Jeansen S, et al. Fish oil LC-PUFAs do not affect blood coagulation parameters and bleeding manifestations. Clin Nutr. 2018;37(3):948-957.

[7] Yokoyama M, et al. Effects of eicosapentaenoic acid on major coronary events in hypercholesterolaemic patients (JELIS). Lancet. 2007;369:1090–1098.

[8]Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中国专家共识[J].中国循环杂志,2023,38(02):116-130.

[9]《世界卫生组织（WHO）2020》