54岁乳腺癌，61岁脑转移，她用了这个药1年，病情控制得很好!

乳腺癌互助君

来源:觅健 2025-03-13 19:00:00

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乳腺癌，作为全球女性高发的恶性肿瘤之一，尽管其整体预后较好，但术后2-7年易出现疾病复发，影响患者生存质量，所以也不容小视。好在越来越多创新药物的被研发应用，为许多复发转移的患者带来了生存新希望。

今天，互助君就要为觅友们介绍一个乳腺癌脑转移的女性患者治疗案例，让我们一起来看看吧！

*该病例来自：北京医院杨宇帆，修霞，徐勇刚在《中国临床案例成果数据库》分享的乳腺癌术后复发多程治疗1例

54岁得乳腺癌，61岁脑转移

患者信息：女性，62岁。2014年行右侧乳腺癌根治术腋窝淋巴结清扫术。

术后病理：右乳浸润性导管癌，非特殊型，Ⅲ级（3 2 3=8分），多灶，最大径2.5 cm，未见脉管癌栓及神经侵犯，未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜，腋窝淋巴结0/50，ER（-），PR（，30%），HER2（1 ），KI-67（ 50%），pT2（m）N0。

术后治疗：行4周期辅助化疗（多西他赛环磷酰胺）后，口服托瑞米芬1年余。

治疗过程整理

✦ 2016年11月

复查超声及CT提示右锁骨下、锁骨上、右胸肌间深面淋巴结转移，最大直径2.0 cm。穿刺活检病理：（右锁骨下淋巴结）发现癌细胞。

✦ 2016年11月~2017年3月

行6周期化疗（多西他赛卡培他滨）化疗，评效PR（部分缓解）。

✦ 2017年6月~2017年8月

行局部放疗后，改口服依西美坦行内分泌治疗。

✦ 2021年9月

复查PET-CT提示右肺中叶结节，考虑右乳转移，穿刺病理：（肺肿物）分化差的腺癌，神经内分泌分化，考虑来自乳腺转移，ER（ 5%），PR（-），HER2（1 ），KI-67（ 50%）。后应用氟维司群哌柏西利治疗，评效SD（疾病稳定）→PD（疾病进展）。

✦ 2022年10月

复查脑MR提示脑内多发转移，行DS-8201 300 mg治疗至今，评效SD（疾病稳定），分期：cT2（m）N0M0，pT2（m）N0M0，ⅡA期→Ⅳ期。

一问一答：乳腺癌的复发转移

觅友问

看到这个案例好多转移我好担心！我也是浸润性癌，是不是也很容易复发转移？

觅健互助君答

当然不是！我们先来分析这位病友姐妹的复发转移风险因素有哪些：主要包括淋巴结转移情况、肿瘤病灶大小、组织学分级、分子分型、KI-67以及患者年龄等。

她初期乳腺癌的组织学分级是Ⅲ级，组织学分化差，更易侵及淋巴网系统；加上是多病灶的肿瘤，会导致更高的淋巴结转移率、更强的侵袭性和更差的预后；肿瘤最大直径大于2cm，且KI-67是50%，数值很高，表明癌细胞增殖速度快，这些因素会综合影响肿瘤后期的复发转移。

（图源：《CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本（2025年版）》)

而且即使复发转移风险高也不等于一定会复发，我们要做的是定期随访，在医生的建议下积极配合治疗，依然可以在很大程度上控制疾病进展，提高生活质量并延长生存期。

觅友问

那术后2年就一定会肿瘤复发吗？

觅健互助君答

当然不是！所有乳腺癌患者中约30%在10年内可能出现不同程度的复发转移，而早期乳腺癌比如TNM分期是Ⅰ期的乳腺癌，它10年治愈率是很高的，可以达到90%以上。具体的来看看专家是这么说的：

觅友问

我是激素受体阳性的乳腺癌，容易复发转移吗？

觅健互助君答

在讨论乳腺癌的转移倾向时，我们需要注意不同亚型表现出不同的特点。

激素受体阳性且HER2阴性的乳腺癌是最常见的类型，约占所有病例的60%-70%。尽管这类乳腺癌通常生长较慢，但如果存在高Ki-67指数、较大的肿瘤直径或淋巴结转移等不良预后因素，复发和转移的风险依然存在。所以建议姐妹密切关注自身病情变化，定期就诊复查，以便及时调整治疗方案。

相比之下，HER2阳性乳腺癌占所有病例的15%-20%，其特征是HER2蛋白过度表达或基因扩增，导致更快的生长速度和更高的早期转移风险。然而，随着抗HER2治疗的发展，这类患者的预后有了显著改善。

三阴性乳腺癌（TNBC），即ER、PR和HER2均为阴性的乳腺癌，虽然相对少见，但具有高度侵袭性，尤其在诊断后的前三年内复发和转移的风险较高。需要注意的是，HER2阳性和三阴性乳腺癌患者更容易出现脑转移。

>>>> 怎么预防复发转移呢？日常需要注意什么？

觅友问

那有什么办法可以降低脑转移风险吗？如果出现脑转移了，该怎么办？

觅健互助君答

目前没有研究说明哪种特定药物可以显著降低乳腺癌脑转移的发生率，但是有些针对特定分子靶点的药物在治疗乳腺癌脑转移方面显示出了一定的疗效。

一种是抗HER2的靶点药物，还有一种是抗体偶联药物（ADC药物），它们在HER2阳性乳腺癌脑转移的相关研究中都展示了良好疗效。尤其是上述案例中提到的“神药”，DS-8201，它已纳入我国乙类医保，并获批应用于HER2阳性以及HER2低表达的晚期乳腺癌的治疗。

感兴趣的姐妹可以点击阅读相关文章，《医保报销后能省几千元！明天起乳腺癌“神药”DS-8201多数患者都能用得起了，这份攻略建议收藏！》

如果出现脑转移了，除了药物治疗，还有以下这些治疗方案：

另外最新一期【薇薇道来】直播将在3月19日19:00开始，本期直播将围绕内分泌治疗展开，姐妹们快快点击预约，别错过直播啦！

写在最后

今天的案例分享就到这里了。如果姐妹们还有任何关于复发或者脑转移的相关问题，欢迎在评论区留言，互助君会及时整理解答的！

温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源：摄图网稿定设计

责任编辑：觅健小狮

参考文献：

[1].《CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本（2025年版）》

[2].Hongmei Zeng, et al. Lancet Glob Health.2018;6(5)e555-e567

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