我换药了！因为乳腺癌内分泌药副作用太大了……

有部分姐妹随着吃药时间延长症状会逐渐耐受缓解，但也有部分姐妹副作用比较严重，就跟病友群里的这位姐妹一样，就可能需要考虑停药、换药。

但是，换药和停药都是一个需要万分谨慎的事情！千万不要自己决定！

姐妹，如果你有擅自停药、换药的打算，请快住手！ 

因为一旦新换的药物产生耐药，要再换回去治疗效果就可能没原先那么好，甚至可能也会同样失效。如此一来，乳腺癌患者的用药选择就更少，可能会耽误治疗进展，影响抗癌效果。

英国有一项研究，在对1993至2000年的1263例乳腺癌患者的处方记录和服药情况进行了跟踪调查后，发现一些患者因为出现潮热、关节痛、疲惫或体重增加等副作用，没有按医生要求坚持服用他莫西芬。

经过长期跟踪有28%的患者出现复发，39%的患者死亡，38%的患者在治疗期间由于坚持服药，减少了复发时间。

也就是说，擅自停止治疗将增大患者癌症复发和死亡的风险^[2]，我们一定要在医生指导下进行换、停药！

之前互助君也有采访过一位乳腺癌转移的姐妹，她最后悔的事就是因副作用太大而自行决定停药《我的乳腺癌复发转移真的是“作”出来的……》。

女性有三个绝经阶段：绝经前、围绝经期和绝经后。以围绝经期乳腺癌为例，这类患者处于即将绝经的阶段，术后通常首选他莫昔芬。待患者绝经后，为了提高治疗效果，一般会调整为芳香化酶抑制剂。

提问

那我正在打肚皮针，怎么判断是不是绝经啊？什么时候才是我换药的时机？

互助君

如果是＜45岁开始卵巢功能抑制治疗时的患者，专家^[3]不建议在OFS药物使用过程中轻易作出生理性绝经状态的判断。

对于＞45岁开始使用卵巢抑制药物的患者，在完成2~3年甚至5年的内分泌治疗且需要调整方案时，重新判断是否生理性绝经，有两种方法：

① 停用OFS，并定期（如每月1次）监测患者的E2和FSH水平，若雌激素仍处于绝经后水平超过至少半年，可基本判断已进入生理性绝经状态。

② 可转换为他莫昔芬、托瑞米芬类药物，并定期监测E2和FSH水平，如雌激素处于绝经后水平，表明进入生理性绝经状态。

对于晚期乳腺癌患者，如果在治疗期间病情出现恶化迹象，表明可能出现了耐药性。此时，更换作用机制不同的内分泌药物是一种常用的治疗策略。例如，患者在使用【内分泌药 CDK4/6抑制剂】后出现耐药，可以考虑改用【卡匹色替 氟维司群】或化疗等其他方案。

人体有一定的适应机制，有些患者在服用内分泌药物一段时间后，身体可以逐渐适应。然而，也有部分患者会出现严重的副反应，即使采取多种缓解措施甚至药物干预，仍然严重影响生活质量。在这种情况下，经医生评估后，可能会考虑换药。

近些时间，互助君发现姐妹们在用药买药等方面也遇到了不少的问题，如果有用药的相关问题，姐妹们也可以到2月11日（后天），夏雯主任的【有雯必答】直播间进行提问。