不要慌！这两个抽血化验指标升高，不一定就是乳腺癌复发骨转移

乳腺癌互助君

来源:觅健 2025-02-15 19:00:00

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关于骨转移、护骨针还有补钙这些问题，通过往期的科普，姐妹们应该都有些了解了吧？

但后台还是会收到一些姐妹抽血指标异常的私信，其中就有问到碱性磷酸酶升高，那今天互助君再针对骨转移有关的两个指标进行解答吧！

（图源：觅健觅友们）

碱性磷酸酶升高

觅友问

我这次去医院复查，碱性磷酸酶高了一些，正常是100，我110，有关系吗？

觅健互助君答

只要不是成倍升高，都不要太紧张！碱性磷酸酶（ALP）主要广泛存在于骨骼、肝脏和肠道中，所以它特异性并不强。

它升高和骨骼以及胆道疾病等较常相关，但一些姐妹在吃的化疗药物或者抗生素等也会造成它升高。如果有的姐妹怀孕了，还会因为肚子里宝宝的胎盘和胎儿骨骼发育而出现ALP的生理性升高。此外，还有些疾病，比如甲亢等，也会间接性导致ALP升高。

所以姐妹们，如果一次复查出现ALP轻微升高不用过分焦虑害怕。

觅友问

那我的碱性磷酸酶一直波动，感觉越来越高了，去年才60-70，最近涨到106，这是骨转移了吗？

觅健互助君答

不一定是，有可能是骨质疏松等骨骼问题引起的。

碱性磷酸酶就像我们身体里骨骼的矿工，忙碌地分解有机磷酸酯释放磷酸盐，为骨头提供坚固的原料。

机体的骨代谢失衡，破骨细胞活性增强，成骨细胞功能减弱，就会导致ALP水平变化。而在骨转移时，如同城墙受损需更多矿工修复，破骨细胞加速清理旧骨，成骨细胞紧急修补，导致碱性磷酸酶大增，提示可能有骨转移^[1]。

（图源：摄图网）

既往有姐妹的妈妈出现类似情况，可以参考借鉴下经验《复查时指标异常，还好不是乳腺癌骨转移！她抗癌4年多，碱性磷酸酶竟然一直在波动……》。

觅友问

什么情况下ALP升高需要警惕注意是骨转移呢？

觅健互助君答

主要有以下2种。虽然不同医院可能ALP参考范围不一样，但大致正常范围在30-120U/L。

当它明显高于这个正常范围：超过正常上限的两倍甚至更多，这通常被认为是显著升高，并且这种升高不能由其他常见原因（如肝胆疾病、生理性增高或药物影响）解释时，就需要特别关注。

如果除了ALP升高外，觅友们还伴有骨痛、病理性骨折等提示骨转移的症状，就应该更加注意。这种骨痛通常表现为持续性的疼痛，尤其是在背部、髋部或胸廓区域^[2]。《后悔！我以为疼痛才是骨转移信号，没想到这些异常已经是乳腺癌骨转移前兆……》

觅友问

那它要是升高很多，还要做什么检查来排除骨转移还是骨质疏松？要不要吃什么药？

觅健互助君答

碱性磷酸酶只能作为一个参考指标。想确诊是不是骨转移，还要结合其他指标如肿瘤标记物（癌胚抗原（CEA）、CA153等）异常、血钙升高等，以及影像学、病理学检查来进一步排除骨转移。

而影像学检查主要包括通过X线、CT、MRI或骨扫描等。ECT是筛查骨转移的常用方法，而CT和MRI能更准确地评估骨病变大小和范围，PET-CT则具有高敏感性和特异性，有助于早期发现骨转移。

对于有接受芳香化酶抑制剂（AI）等内分泌治疗或绝经后的觅友们，年龄超过50岁，钙流失严重，更应同时检查骨密度，鉴别是否是骨质疏松。

药物的话，应该结合是哪种情况再服用。如果和肝脏功能有关引起的ALP升高，在医生指导下服用护肝药物，如还原型谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁片等；如果是骨质疏松、骨转移引发的骨代谢异常，则需要补钙、打护骨针等，如双膦酸盐类药物和地舒单抗。如果伴有明显骨痛，必要时还需服用止痛药。

觅友问

多久复查一次这个指标比较好呢？如果降低了，是不是意味着骨转移好了？

觅健互助君答

复查频率通常医生根据术后分期、复发风险、治疗阶段以及之前的检查结果等来定。

一般来说，术后2年内建议每隔3个月复查一次，术后3-5年每隔半年复查一次，术后5年则可以每年复查一次。同样的，复查项目还会包括其他肿瘤标记物、影像学检查等。

而ALP降低，并不是决定骨转移预后的唯一因素。碱性磷酸酶水平的降低也可能与其他因素有关，如骨骼矿物质密度增加、内分泌治疗引起的骨量减少等。因此，骨转移是否好转需要综合判定。

血钙升高

除了上面姐们关心的ALP，还有个化验指标就是血钙了。

（图源：摄图网）

要知道正常情况下，体内的多种激素调节。如甲状旁腺激素、维生素D和降钙素等协同维持血钙在2.25-2.75 mmol/L之间。

乳腺癌患者在接受化疗或内分泌治疗后，可能会经历骨质疏松，导致血钙水平升高，而肝脏或肾脏疾病也可能导致上述两个指标升高。

乳腺癌发生其他器官转移主要通过血液途径。而癌细胞骨转移好发于脊柱、肋骨、骨盆、股骨等^[2]，它会释放溶骨性物质侵蚀骨骼，导致大量钙离子进入血液，引发高钙血症。

高钙血症的症状包括骨痛、乏力、恶心、呕吐，甚至心律失常，严重影响健康。如果有觅友发现自己血钙超过2.75 mmol/L，并伴有上述症状，需要高度怀疑骨转移。并完善上述的有关检查，进一步确诊。

医生通常会通过静脉输液增加尿量排出多余钙，使用双膦酸盐类药物抑制破骨细胞活性，或用降钙素快速降低血钙。

骨转移的她们依旧活得很好

就算是乳腺癌发生骨转移了，姐妹们也别害怕！尽管听起来是肿瘤转移晚期，但并非无药可救，无法可解。

首先是放疗，通过向骨转移病灶放射，有效缓解骨痛、遏制骨破坏，并控制肿瘤扩散。特别适合单个或局限性的病灶，效果显著。

其次是化疗和靶向治疗。前者利用药物遍布全身，消灭转移性肿瘤细胞，制定个性化方案控制病情；后者如曲妥珠单抗针对HER-2阳性患者，抑制肿瘤扩散，对骨转移也有疗效。

以下姐妹们的案例，同样证明了骨转移并不可怕，我们可以对抗它！

《确诊就是晚期乳腺癌多发骨转移，她是这样治疗的！很有效，如今抗癌3年多了》。

《抗癌12年，骨转移10年，这位乳腺癌患者的最新复查显示她活得非常好！》。

写在最后

如果姐妹们对此还有什么疑问或者治疗方面的经验，欢迎在评论区留言互助分享，互助君会继续为大家解答科普的！

温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源：摄图网稿定设计

责任编辑：觅健小狮

参考文献：

[1].王瑾,谭翔.骨碱性磷酸酶同工酶在乳腺癌骨转移诊断中的应用[J].现代肿瘤医学,2016,24(15):2413-2415.

[2].乳腺癌骨转移临床诊疗专家共识（2022版）.

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