放疗是治疗癌症的“一把利器”，前列腺癌患者应该如何选择？
关注，获取更多前列腺癌资讯！放疗是贯穿前列腺癌治疗不可或缺的一把“利刃”，它能利用放射线破坏照射区肿瘤细胞的DNA，让肿瘤细胞无法增殖，从而使肿瘤缩小或消失。在前列腺癌的应用中，临床早期、局部晚期和转移期都有明确适应证。
但应用范围那么广，前列腺癌患者应该如何去选择呢，请跟着科普君细细看来。
01
不同疾病阶段的放疗各有特点
NO.1
根治性放射治疗
适用于局限性和局部进展性前列腺癌，比如局限于盆腔（临床T1～4N0～1M0）的前列腺癌，只要患者身体状况允许均可接受根治性放疗。经过评估后预后稍差的患者，还可以行根治性外放疗联合内分泌治疗。
在治疗时，若是使用三维适形放疗或调强适形放疗，可以提高肿瘤照射剂量至76～80Ｇy，采用常规分割照射，单次剂量1.8～2.0Ｇy，５次／周[1]。
如果盆腔存在影像或穿刺病理证实的淋巴结转移，盆腔预防照射后可予局部残存淋巴结补量16～20Ｇy[1]。
如果局部晚期患者的前列腺体积较大，推荐使用新辅助内分泌治疗缩小前列腺体积后再开始放疗。
图片来源：摄图网
NO.2
术后放射治疗
分为术后辅助性放射治疗和挽救性放射治疗，术后辅助放射治疗是针对具有T2~3、切缘阳性、Gleason 评分为8~10分等高危因素的前列腺癌患者，待术后尿失禁缓解后进行放射治疗[2]。
NO.3
挽救性放射治疗
指对术后PSA水平未降至正常水平，或降低后又升高，PSA复发（2次PSA≥0.2ng/ml），但无远处转移的情况下， 给予原先手术的瘤床部位与周围淋巴引流区进行局部补救性放疗。而且有研究显示：对术后具有病理高危因素的前列腺癌患者，辅助放射治疗可降低53%的生化复发风险[3]。
前列腺癌术后放疗建议采用常规分割放疗，临床推荐剂量为64～72Ｇy。
如果根治术后出现生化复发，那么远处转移和致命风险也会增加。建议大家术后应当长期定期监测PSA的变化，若是有什么异常，以便及时接受挽救性放疗。
NO.4
姑息性放射治疗
能起到缓解晚期或转移性前列腺癌患者的临床症状，延长生存时间的作用。共识推荐[4]：对于原发灶引起尿频、尿急、尿痛、尿道梗阻、血尿和直肠压迫症状，以及转移灶引起脊髓压迫、压缩性骨折和疼痛的转移性前列腺癌，行原发灶和／或转移灶姑息放疗，可有效改善症状。而且对于寡转移前列腺癌，除了对转移灶进行姑息性放疗外，针对原发灶的放疗可延缓疾病发展、延长患者生存时间。
对于不伴有紧急状况的激素敏感型高瘤负荷转移性前列腺癌患者，建议先行系统治疗（如内分泌治疗和化疗），再考虑对主病灶行局部补充放疗。
在患者可耐受的前提下，以减瘤为目的的原发灶放疗，剂量建议不低于70Gy／35f；以减症为目的的原发灶放疗，剂量建议不低于50~60Gy／25~30Gy。
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02
放疗前后，前列腺癌患者应该做好这些措施
NO.1
放疗前准备
前列腺癌放疗可能会影响胃肠道、泌尿道以及性功能，所以为了减小放疗的负面影响，在放疗前要尽可能排空大便和练习憋尿：
在放疗疗程开始前一周建议调整饮食，尽可能不吃产气的食物，如洋葱、红薯、牛奶、大豆等，在每次放疗前要尽可能排空大便，如果有便秘症状，可遵医嘱使用乳果糖、开塞露等药物促排便。
在每次放疗前，先排空膀胱，分次饮温水500ml左右，然后开始憋尿，在每次放疗结束后再排尿，这样有利于保护泌尿系统。
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NO.2
放疗后护理
此时要“严防死守”不良反应，当出现以下不适时要及时应对：
放射性膀胱炎
若是出现了尿频、尿痛、血尿，那么可能是出现了放射性膀胱炎，此时可以遵医嘱使用抗生素治疗，或者是使用高压氧治疗、膀胱灌注、冲洗、激光消融治疗、电凝止血等保守治疗，治疗无效者可行尿路改道术。
放射性肠炎
此时会出现排便次数增加，腹泻，肛门坠胀等症状，要注意保持肛门及会阴部的清洁干燥，便后用温水清洗肛门及周围局部皮肤，可涂氧化锌软膏防止皮肤溃烂。遵医嘱可给予对症止血，抗炎，止泻治疗，或者予肠道保护剂。
性功能障碍
此时需要放松心情，正确看待治疗后的身体变化，并在医生的指导下使用西地那非和他达拉非等磷酸二酯酶选择性抑制剂来治疗。
前列腺癌
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温馨提示
本文仅基于疾病科普分享，不能代替医院诊疗。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
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