江泽飞教授莅临直播间，助你摘下HER2阳性乳腺癌的“猖狂”面具！

李曼教授

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部分确诊即为晚期或几经治疗仍复发、转移的乳腺癌患者仍有很多的治疗药物可选，但需遵循分层治疗原则，最大程度争取疾病缓解：

①若患者既往使用过曲妥珠单抗，但在停药1年以上出现疾病复发、转移，说明曲妥珠单抗存在一定的治疗效果，可遵医嘱接受曲妥珠单抗为主的联合治疗方案，可联合使用的药物有帕妥珠单抗、吡咯替尼等；

②若患者既往使用过曲妥珠单抗，但在停药1年内便出现了疾病的复发和转移，说明曲妥珠单抗治疗失败，患者后续可换用ADC药物或既往未使用过的酪氨酸激酶抑制剂。

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曲妥珠单抗治疗失败的乳腺癌患者后续可遵医嘱选择与曲妥珠单抗作用机制不同的药物接受治疗，如小分子酪氨酸激酶抑制剂（如吡咯替尼）、ADC药物（生物导弹，如DS-8201）。

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近年来，国际大企业生产的曲妥珠单抗进入国内市场、国内企业积极研发曲妥珠单抗生物类似药（如汉曲优），多款曲妥珠单抗上市、被纳入医保，扩大了HER2阳性乳腺癌患者的治疗选择，打破了国内进口药价格居高不下，患者们用不起药的困境，药物可及性进一步提升，造福了广大乳腺癌患者。

李曼教授

乳腺癌患者在治疗过程中应在医护人员的帮助下了解与熟悉抗肿瘤药物的使用方法、副作用的管理。当患者出现腹泻等药物不良反应后，应及时遵医嘱接受相关药物治疗，同时也可求助个案管理师或通过人工智能AI问诊的方式进行及时的规避与处理。

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患者应尽可能接受曲妥珠单抗 帕妥珠单抗联合同步双靶治疗，但偶尔一次、两次未同步使用也无需过度焦虑，不影响双靶治疗的完整性，对整个治疗过程影响不大。

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1年的曲妥珠单抗靶向治疗是HER2阳性乳腺癌靶向治疗的基础，一般不主张没有原因的减量，但若患者心功能较差或存在其他身体特殊原因，患者可遵医嘱慎重选择减量或停药。

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继续使用。因为经过前线的化疗、靶向治疗，患者检测标本的HER2基因可能出现丢失，穿刺结果为阴性只代表某一个部位的HER2表达不高，不影响对患者本质仍为HER2阳性乳腺癌的判断，因此针对HER2阳性乳腺癌的靶向治疗仍是必须的。