病灶ct造影几乎消失，写在第三次化疗前

8月3日，首次在ct上看到右肺肺门处42mm占位，彼时因肺炎情况严重，造影不明显，所以先做了一周半时间的肺炎治疗。

8月12日，肺镜活检病理结果显示，肺腺癌T4N2M0，符合3B期。癌胚抗原cea指数在短短一星期内从58升至86，同时肺部情况复杂，包括双肺间质性肺炎，肺大泡，肺囊肿，下叶纤维化。

随后燃石的病理组织基因检测结果显示不理想，met多倍体扩增，tp53突变，唯一的好消息是pdl1表达过80%。

本地人民医院的主治医生与上海周彩存医生相识，由于疫情影响频繁往来上海不便，因此决定就地问诊，也可远程请周教授会诊把关。在看过诊断结果和基因测序报告后，主治医生和周教授同时给出了相同的两套建议方案，一是单化疗，二是化疗联合免疫。在考虑到间质性肺炎与肺纤维化的情况严重后，医生决定先做化疗稳定病情，待肺部情况好转后再考虑免疫治疗，以免并发免疫性肺炎。

8月底，第一次化疗开始，用药为培美曲塞、顺铂、贝伐单抗，分三天注射完成后出院。出院后体感尚佳，兼有便秘与食欲不振，并未出现恶心、呕吐等症状，因此在约出院一周后好转，并且因为禁烟禁酒，胃口大开，气色甚至较入院前更好一些。在疗程后的恢复期，我们尝试改善了一下饮食和补充剂，诸如灵芝孢子粉、维生素片等适量服用。

9月中，第二次化疗开始，同上一次一样的用药方案，但这回体感明显较差，首先是便秘更为严重了，加上食欲不振，有将近十天时间面色不好，浑身乏力，家里为了调理消化道功能更加煞费苦心，口服乳果糖，增加粗粮和蔬菜，由于父亲有长达40年的不健康饮食，还喜欢吃油炸类零食，一下过于清淡还有点郁郁寡欢，我准备了果干、燕麦棒、山楂片等零食作为替代，尽量在健康的基础上给他一点放纵的机会；他又馋酒，我就偷偷买了点无酒精啤酒，尽管难喝但聊胜于无。我一直觉得，完全照本宣科地去订制日常生活，很容易让患者对生活失去热情，那比任何不良反应都更可怕。

昨天，例行第三次化疗前的检查，ct结果显示病灶已缩小至近乎消失，以至于最开始放射科的报告单上都没有提及肿块的事。主治医生说效果明显，我还特意找来19年的一次体检ct进行对比，已经非常相近。同时血检显示cea也降至30左右。尽管这并不代表肺癌的好转或治愈，但这份结果是对化疗方案的充分肯定，也让我们、尤其是病患本人对以后的治疗更有信心。

主治医生建议，维持原方案的基础上，更应注意间质性肺炎，我也需要去了解尼达尼布、富露施等辅助药物，备战下一阶段。