抗癌随笔（32）——奥希替尼缓慢耐药序贯局部放疗后7年

来源:觅健 2026-04-11 23:06:35

47阅读

关键词：放疗奥希替尼小细胞肺癌化疗IV期

七年前的今天，2019年4月8日，是我胸部实施28次放疗后出院的日子，放疗前我已经服用奥希替尼近20个月，并且不可避免地出现了缓慢耐药，可以说放疗是在缓慢进展时实施的。那么这个时间选择放疗是否最佳时机不得而知，反正对于我来说是一个大逆转，如今放疗结束后整整7年过去了，除了每天服用一粒奥希替尼外，我的状态与正常人无异，体能甚至超过了许多同龄健康人。

我曾在前面的一个帖子详细分享过我放疗的经过以及方式的选择等等，在这里还想补充一下，因为肺部放疗虽是一种肿瘤常规局部治疗手段，但其机制非常复杂，既不同于外科手术，更不同于内科化疗。尤其是随着近年放疗手段日益精进，放疗对临床医师、物理师和技师等核心团队人员的专业能力提出了更高要求，需经过长期系统培养和丰富的临床经验积累方能胜任，所以放疗已经成为肿瘤治疗最重要手段之一。

几乎所有肺癌患者确诊后首先想到的是手术，但是文献数据证明，对于无法耐受手术的早期非小细胞肺癌，立体定向放疗SBRT局控率超过90% ，与手术相当。立体定向放射治疗具有单次照射剂量大、分割次数少、边缘剂量下降快的特点。同时SBRT也适用于各种病理来源的寡转移瘤，如肺转移瘤、肝转移瘤、肾上腺转移瘤等；配合有效的全身抗肿瘤治疗，IV期患者同样可从SBRT中受益。

另外，免疫检查点抑制剂（ICI）与放疗的联合治疗在各部位肿瘤的应用中均展现出良好的治疗潜力。放疗联合免疫治，基于不同剂量（低、中等、大剂量）放疗对于肿瘤及微环境的影响，恰当的时机与合适的剂量能“事半功倍”。

近两年随着立体定向放疗的不断发展，空间分割放疗（SFRT）经历了一系列技术变革和发展，现已发展为晚期或大肿块肿瘤放射治疗的临床实践模式之一，在肿瘤姑息性放疗领域SFRT的应用也备受关注。SFRT在实现良好肿瘤局部控制的同时，可显著降低正常组织放射性损伤，其放射生物学机制主要辐射诱导的免疫反应、旁观者效应和远隔效应、血管损伤和血管生成反应3个关键方面。当然，从生物学机制到临床实践，SFRT技术仍存在一系列亟待解决的问题，未来还需开展更多前瞻性多中心临床研究推动其进一步发展。

总之，放疗在肿瘤治疗中越来越彰显出其重要性及多面性，我们决不能把手术认为是唯一治疗肿瘤的手段，如果患者单纯的为了手术而手术，盲目地认定只有手术能治愈癌症，那是极不理智的。作为一位晚期无法手术肺癌患者，我从放化疗及靶向中都获过益，如今带瘤生存即将满10年，当然这其中有运气成分，也有治疗之外如营养、运动、睡眠、心态等加成，但我始终认为治疗肿瘤的手段绝不应该一枝独秀，而应该是百花齐放，特别是分期较晚的患者更应如此。

愿觅友都能找到最适合自己的治疗方法，让每一位早期患者完全治愈，晚期患者能够长期带瘤生存。

发一个我日常运动的视频，鼓励自己也鼓励觅友，只要不放弃，你的努力终将会得到回报！