肿瘤患者吃不下东西，咋个办？来，看这里！

 2022-07-

@凤姐：医生，我是不是不行了？最近我都吃不得了...

@小雨点：咨询老师，我妈妈最近上了化疗，胃口特别不好，吃不下东西，人都又瘦了，咋个办喃？

@：我真的鼓多大劲了，但是真的一点胃口都没有...

在乳腺癌等多种癌症的治疗中，食欲下降是最容易发现的并发症之一。俗话说的好“人是铁饭是钢”，肿瘤患者如何好好吃饭，一直以来都是家属朋友最关心，也是最为苦闷的难题之一。

如何让患者在治疗过程中避免食欲下降，维持良好的营养状态？今天我们一起来看看《肿瘤患者食欲下降的营养诊疗专家共识》怎么说！

食欲下降是一个复杂的主观感受，不仅与肿瘤发生发展和放化疗治疗相关，同时也与患者社会心理状态有关。医学上目前还没有统一的评估标准，但是通过一些简易的评分工具可以推测出是否存在食欲下降。

大家可以参考《肿瘤患者厌食/恶液质评价量表》中的12个问题对饮食情况进行评分，总分≤30分即考虑存在食欲下降。

接受放化疗的患者可能出现口腔问题，进而影响患者的食欲和进食。以下几个方面可以对口腔问题进行评估和干预：

❓能否尝出食物味道

❓能否分辨出咸、甜、酸的味道和浓淡

❓没有食物时是否有苦味

营养建议

✅就餐前白开水漱口，去除口腔异味

✅如果食用肉类感觉有苦味，可以辅以其他口味的蘸料，或者选择鱼虾、蛋、奶和豆制品等口味清淡的高蛋白食物

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口腔干燥

❓是否感觉口干

❓是否存在黏着、发霉或者龟裂的感觉

营养建议

✅可以口含冰块、咀嚼口香糖或饮用柠檬汁饮品以减少口干感觉

✅将食物烹饪得细软

❓是否有灼烧、刺痛感

❓是否持续，感觉疼痛并缺乏口腔的活动

肿瘤患者在手术前后可能存在焦虑，食欲不振等心理原因导-致的食欲下降，也有像吞咽困难这类肿瘤相关的并发症。针对这些问题可以考虑从这些方面进行调整：

✅根据患者喜好调配菜肴的色、香、味，增强嗅觉和视觉上的刺激

✅少食多餐

✅补充高能量高蛋白食物

✅选择质软、细碎蛋白质含量较高的食物，例如水蒸蛋、肉臊、肉丸子、豆腐等食物

✅蔬菜水果打碎或匀浆饮用

✅根据医生建议，可补充口服营养补充剂或肠内营养制剂

放化疗期间，患者因为治疗可能发生恶心呕吐、腹泻腹胀等不良反应。

乳腺癌患者在接受长期治疗过程中服用的一些靶向药物，例如阿贝西利、吡咯替尼，常见的不良反应就是腹泻；而像铂类、紫杉醇等化疗药物，常见恶心呕吐等不良反应。针对这些治疗的消化道不良反应，也可以通过膳食调整，提高患者食欲。

✅食用少许开胃食物、饮料（如小咸菜、酸梅、果汁）

✅选择偏酸或咸鲜味的食物，避免过甜或油腻辛辣的食物

✅少食多餐，避免饥饿或者过饱

✅接受放化疗前2h避免进食，以防止呕吐

✅短时间内可采用低渣饮食，如软面条、稀粥、白面包等食物

✅补充电解质和水分，如无油的肉汤、菜汤、果汁

✅避免油腻食物

✅奶制品可能加重腹泻，可酌情选择低脂、无乳糖配方奶制品以及酸奶

✅避免食用容易胀气的和粗糙多纤维食物，如豆类、洋葱、瓜类、牛奶和碳酸饮料等

✅少食多餐，正餐少喝汤类，就餐时少说话避免吸入过多空气

✅少食甜食，勿食用口香糖

肿瘤患者除了住院治疗，更多的时间是在家生活。如何在家判断营养摄入是否足够，可以用国内的肿瘤营养专家设计的自评表格进行测试。一般非肥胖的肿瘤患者每日所需要的目标能量为25~30kcal/kg，即60kg体重的患者需要至少1500kcal的膳食营养

测一测

当营养摄入不足目标摄入量的60%超过3-5天时间，就需要考虑进行适当的口服营养制剂的补充。通过咨询营养科门诊，对营养不良和食欲下降进一步进行诊治和干预。

食欲下降是抗肿瘤治疗中常见的并发症，其导-致的营养不良可以进一步影响抗肿瘤治疗的耐受性和疗效下降，需要及时的进行评估和干预。

姐妹们可以使用一些营养自评小工具了解自己的营养状态，同时通过调整饮食习惯，一定程度上缓解消化道症状、提升食欲。一旦出现了长时间的营养摄入不足或严重的消化道症状，还需要及时就医进行相应的对症治疗和营养支持。