哺乳期乳腺癌

图腾（家属）

来源:觅健 2021-04-18 08:02:48

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关键词：乳腺癌

哺乳期乳腺癌

“不是说哺乳的时候不会患上乳腺癌吗?”

“不是说多哺乳就不会患上乳腺癌吗？我的两个孩子都是自己哺乳怎么还会这样？

近两年我反复在患者口中听到了这样的问话。

妊娠哺乳期乳腺癌是妊娠及分娩后一年内发生的乳腺癌。但是现在很多母亲崇尚自然离乳，经常哺乳超过一年。我们通常认为在哺乳期间发生的乳腺癌是哺乳期原发性乳腺癌。那么为什么在哺乳期会发生乳腺癌呢？

哺乳期乳腺癌发生的原因

现代女性压力大，大多晚婚晚育

生育年龄晚是乳腺癌的高-危因素，特别是二胎政-策实-施后，高龄产妇也越来越多，与乳腺癌高发年龄段40-50岁相符。部分妈妈还会因生了二胎后情绪剧烈波动，特别是怀着或者带着老二还得辅导老大的作业，负面情绪累积，增加乳腺癌患病概率。

哺乳期女性体内激素水平增高

乳腺组-织中存在催乳素受体，催乳素与其受体结合，可以促-进乳腺的发育和乳汁分泌。当然催乳素也对乳腺癌的发生有促-进作用，催乳素水平较高，促进肿瘤异“一”常迅速生长，并通过淋巴结转移或血行转移。

哺乳期间生长激素水平的上升以及血液中T细胞数量下降使机体免疫功-能降低，导-致肿瘤生长速度加快、恶性程度增高。另外，很多乳腺癌在妊娠期间就开始发生，妊娠期体内雌激素水平迅速飙升至普通水平的30-50倍，而雌激素会促进乳腺癌的发生发展。

乳腺组-织增生复旧不完全

传统的认知中，哺乳期乳腺增生及随后的分化会降低乳腺癌细胞对致癌物质的敏感性。现在研究发现在乳腺复旧过程中，生理性的组-织重新塑造有着和伤口愈合的慢性炎症时相同的活化过程，乳腺小叶复旧也是乳腺癌危-险因素。

乳房毛细血管增多并扩张

哺乳期间在雌孕激素和泌乳素作用下，乳腺腺叶乳导管腺泡增多增大，乳房内毛细血管增多并扩张充血，婴儿吸允频繁，促进淋巴循环及血液循环，使肿瘤易于扩散。

其实哺乳期乳腺癌和我们常说的乳腺癌在临床分期、治疗方法其预后方面无明显差异，但哺乳期乳腺癌发现时，一般分期较晚，发展迅速，腋淋巴结转移率高。这是为什么呢？

哺乳期乳腺癌发现较晚的原因

哺乳期乳腺癌平均发病年龄35岁。乳腺癌30岁以下发病少，30岁以上逐渐上升，但在这个年龄段发病不太容易联想到肿瘤。

医生和患者常把这阶段的哺乳期乳腺异-常归结于生理改变。无痛性肿块常被认为是炎症和积乳而导-致误诊。

哺乳期乳腺癌早期可能发生肿块出现又一过性消失与再现的假象，哺乳结束后乳房复旧后再次扪及明显肿块病情已经较晚。哺乳期特殊时期乳腺乳腺癌弥漫性肿块与正常乳腺不易区别，B超检查假阴性高。

由于乳腺实质增多，腺体增生，致使乳房生理性增大，胀硬，使肿瘤不易早期发现，一旦发现多半属中晚期。

积乳时很多妈妈会寻求通乳师的帮-助，但非专业的通乳师常常将肿块当奶结反复按摩，刺激癌细胞并使癌细胞在短时间内扩散和转移，容易促-进病情发展。

如何对哺乳期乳腺癌提高警惕

1、提高健康预防的意识，病情多在孕前就存在，在备孕、孕期、哺乳时要定期到乳腺专科门诊做乳腺癌筛查，不要盲目认为哺乳就不会患上乳腺癌。

2、如果自检发现乳房局部有包块或者炎症表现，出现无痛性肿块、可伴有腋窝淋巴结肿大，或表现出乳头排出血性液体，乳房外表发生改变如乳头内陷、皮肤破溃等，及时到正规医院专科就诊。哺乳期如果出现溢血或肿块，专科检查不能超过两周，哺乳期乳腺需要结合彩超、钼靶等检查综合分析，必要时可行穿刺活检，明确诊断，为治疗赢得宝贵时间。最重要的是要做到早发现，早诊断，早治疗。

3、需要特别提醒的是，哺乳期易发生乳腺炎，出现乳房局部红肿热痛，也常伴有腋窝淋巴结肿大，必要时行乳房肿块穿刺病理检查。甚至，乳腺癌和乳腺炎这两种不同的疾病会同时出现，切不可掉以轻心。

4、发现症状就诊后，即使不是高度怀疑乳腺癌的情况，随访观察期也要短，短期内要进行复查，保持警惕。

5、如果是在哺乳期确诊乳腺癌，那么就必须停止哺乳，按照乳腺癌的治疗方案规律治疗。