警惕！身体发出这三大信号，可能是胰腺癌晚期

胰腺癌关爱君

来源:觅健 2021-03-25 17:00:00

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关键词：晚期化疗放疗

凌女士有位63岁的老父亲，前不久刚被确诊为胰腺癌，原本还在想着如何劝导父亲配合接受治疗，可谁知道没过多久，在身体毫无症状的情况下，老父亲再次检查后竟然发展到了晚期。

凌女士是单亲家庭，这些年来凌女士拼了命努力，就是想让操劳了一辈子的老父亲过上好日子，安享晚年。然而，从确诊癌症到癌症晚期，这一切都来得太突然。凌女士痛苦万分，她始终想不明白，为什么父亲的病情会变化得那么快……

一、警惕身体发出的信号

「癌症晚期」对于癌症患者来说，是一个可怕的词汇。这意味着治疗难度的增大；即使接受治疗，预后情况也不太乐观。

胰腺癌晚期并非毫无预兆。实际上，从确诊癌症到进入晚期这段期间，患者的一些症状表现，其实是身体发出的“信号”：

不明原因的消瘦

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（图片来源：摄图网）

胰腺癌患者在初期确诊时便有消瘦、乏力等常见症状，并可伴有腹胀、恶心、消化不良等不良反应。当病情进展到晚期时，这种消瘦症状也会越来越明显。

血糖异常

胰腺癌是一种恶性消化系统肿瘤。在发病的早期，癌细胞会破坏胰腺组织，使胰岛素的分泌减少，从而引起各种类似糖尿病的症状。当病症进入晚期，这种血糖异常可能导致胰腺癌患者罹患糖尿病[1]。

腹痛

初期胰腺癌患者腹痛的程度多数较轻，主要表现为持续性疼痛。疼痛部位常常模糊不清，难以言明，但是随着肿瘤的扩大与病情的发展，疼痛部位将会逐渐固定，疼痛程度加重，严重时晚上难以入睡，白天难以正常活动。因此，当出现腹痛难忍且比较有规律时，患者们则需要提高警惕了。

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（图片来源：摄图网）

当癌症进入晚期，患者整体的治疗希望就会很渺茫。因此，了解晚期癌症患者的治疗方案，有利于提高患者的生存质量。

二、晚期癌症患者的治疗方式

关于晚期胰腺癌患者的治疗，首先我们要明确的一点是，晚期胰腺癌的治疗目的主要是为了改善患者的症状，提高患者的生活质量，因此优先以患者的身体情况为主，可以选择的治疗方案有：化疗、多学科综合治疗及姑息性治疗。

以吉西他滨为主的化疗 …

吉西他滨是中晚期胰腺癌治疗的最佳化疗药物，已被美国食品药品监督管理局列为治疗局部进展或转移性胰腺癌的一线用药。但是针对身体状况不同的患者，吉西他滨用药的方案也不同：

对于身体状态好的患者，FOLFIＲINOX方案（奥沙利铂+伊立替康+5-FU/LV）或AG方案（吉西他滨联合白蛋白紫杉醇）可作为晚期胰腺癌患者的一线化疗方案；
对于吉西他滨化疗失败的晚期胰腺癌患者，可以选择XELOX方案（卡培他滨加奥沙利铂）及FOLFOX方案（亚叶酸+5-FU+奥沙利铂），可作为二线化疗方案[3］。

多学科综合治疗（MDT） …

多学科综合治疗是一种强调以多学科合作治疗为主体，个体化治疗为原则，多种治疗手段共用，最大程度提高患者临床治愈效果为目的的治疗方法[4]。比如，一项荟萃分析证实，相对于单用放疗或放疗，联合放化疗可以明显提高晚期胰腺癌患者的总生存率，还可提高病灶显效率和胰腺癌疼痛缓解率[5]。这种多学科综合治疗的方法，比单一治疗方法更能显著性提高晚期患者生存率。

姑息性治疗 …

晚期胰腺癌患者大多数无法行手术切除，并常继发胆道梗阻、消化道梗阻和疼痛[6]。因此，当患者走到这一段，化疗、放疗或其他治疗方案均对患者无效时，姑息治疗也是一种选择。姑息治疗包括：缓解疼痛、帮助日常生活、心理健康支持。合理和有效的姑息治疗可以预防并缓解患者的痛苦，同时保证患者的生活质量，进一步延长患者生存时间。

除了以上介绍的治疗方法，放疗、分子靶向治疗、中医中药及其他局部治疗方法也均被广泛应用于晚期胰腺癌中。

三、晚期癌症家属和患者如何面对？

晚期癌症是患者和家属都不愿面对的，但现实总让我们必须做出决定。那么，为了让患者在晚期期间能有更好的治疗效果，我们家属应该怎么做，患者自己又该怎么做，才能在晚期治疗阶段中树立起抗癌的心理防线，克服不良的心理，最终有效阻止和延缓病程的进展呢？

对于家属

1、给予患者相应的心理疏导。通过与患者的交流，及时掌握患者的心理状态，比如患者在疾病折磨下的痛苦不堪、悲观、焦虑心理，并给予相应的心理疏导。

2、保证患者的营养均衡。通过细致的饮食护理，可以有效缓解晚期胰腺癌患者的身体慢性消耗、恶病质情况。

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（图片来源：摄图网）

3、家属在这个阶段应帮助患者正确认识疾病，提高战胜疾病的信心，积极配合诊断治疗，并引导他们树立良好的生活愿望。这些不同的心理鼓励方法，不仅可以激发患者潜在生存意识，还可以提高机体的抗病能力，最终提高患者整体生活质量。

4、消除患者的孤独感。晚期癌症患者最怕寂寞和无人照料，因此，患者的家属/朋友在这一阶段需要多花点时间探望和陪伴患者，让患者感觉有人关心他，有亲人始终陪伴他，帮助患者树立战胜疾病的信心。

5、减轻患者的身体疼痛。晚期胰腺癌患者主要症状之一就是疼痛。在疾病进展期，75％的患者经历着不同程度的疼痛，其中25％一30％的患者经受着严重的疼痛[7] 。

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，疼痛长时间得不到良好的控制，患者对恢复健康渐渐感到失望，悲观、情绪低落、不配合治疗，甚至产生自杀的想法。因此，当患者感到疼痛难忍时，合理有效地使用止痛药，并给予心理支持等非药物止痛，在很大程度上能帮助患者缓解疼痛，提高生存质量，同时延长患者生命。

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（图片来源：摄图网）

对于患者

对于晚期患者来说，疼痛可能只是唯一的主诉。疼痛可影响患者的生存质量，易使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，其中，抑郁伴发率高达98％，显著高于其他消化道肿瘤[3]。目前，世界卫生组织( WHO) 已将癌痛问题提到了晚期肿瘤治疗的重要位置。因此，缓解疼痛是晚期胰腺癌的首要任务，是提高患者生存质量的重要因素。

那么，对于患者而言，除了使用止痛药，还可以做一些转移注意力的事情来帮助减轻癌痛症状。比如深呼吸，闭上眼睛，想象自己最喜欢的美景，只听到自己的呼吸，不去想疼痛，或者听一听自己喜欢的音乐，保持心情舒畅等。

人跟癌症的博弈过程中，你强大了，癌症就会变得渺小。通过上面的介绍我们可以得知，只要在生活和心理上给予充分的支持，比如及时调整患者心理状态，缓解癌痛给患者带来的“身体折磨”，便可以帮助晚期患者更好的接受治疗，提高坚持抗争病魔的信心。

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（图片来源：摄图网）

最后，借用南方周末采访的一位患者家属说的那样：生命就像溪流里溅落的水花，即使短暂，也可以斑斓耀眼。“那一刻我们用什么样的姿态落水，我们可以选择，但是别忘了，我们的结果就是落水，我们是为着落水而去，为了奔流入海而去。”

参考文献

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[1] 殷涛. 如何早期发现胰腺癌[N]. 家庭医生报,2016-05-16(005).

[2] Heinemann V,Labianca Ｒ,Hinke A,et al.Increased survival using platinum analog combined with gemcitabine as compared to single-agent gemcitabine inadvanced pancreatic cancer: pooled analysis of two randomized trials，the GEＲCOＲ/GISCAD intergroup studyand a German multicenter study[J].Ann Oncol,2007,18( 10) : 1652-1659．

[3] Berk V,Ozdemir N,Ozkan M，et al. XELOX vs.FOLFOX4 as second line chemotherapy in advanced pancreatic cancer[J]. Hepatogastroenterology,2012,59( 120) : 2635-2639

[4] 张虎,张平.晚期胰腺癌综合治疗的研究进展[J].胃肠病学和肝病学杂志,2015,24(07):894-898.

[5,6] Huguet F,Girard N,Guerche CS,et al.Chemoradiotherapy in the management of locally advanced pancreatic carcinoma: a qualitative systematic review [J].J Clin Oncol,2009,27( 13) : 2269-2277．

[7] GoudasLG,BlochR,GialeliGM,eta1.The epidemiology of cancerpain[J].CancerInvest，2005,23(2)：182-190.

责任编辑：胰腺癌关爱君

封面图片来源：摄图网

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