【转】妇科化疗患者多久查一次血常规/肝肾功能？

来源:觅健 2021-01-11 14:38:57

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关键词：化疗升白

在我们病房，出院的时候，我们会给患者一张单子，写好了检查的时间和项目，很多患者会严格按照检查去做，这是很好的现象，是医患之间良好的配合。但是，相比国外的指南和要求，我们的检查频率略高一点，略微严格一点。这样做的好处，是不会出大事；这样做的弊端，是检查太过频繁了。

这里，我现在谈谈自己对肝肾功能和血常规的感受，这个感受，只是一般的建议，不作为我们医院和科室的意见，所有的责任我自己负责。

血常规：每个化疗患者血常规的变化是不一样的，但总会低一些。白细胞从来没有降低过，才是一个可怕的现象呢。妇科肿瘤化疗后，一般是7到14天白细胞最低，但也并非绝对。从来没有化疗的患者，缺少对血常规变化的感受，把握不了变化规律。我建议还是坚持每周查2次，摸索自己白细胞和血小板下降的规律。经过几次化疗，尤其是多次化疗的卵巢癌患者，慢慢知道自己血常规的变化，大部分人一周查一次就能保证基本的安全。但如果反复出现四度骨髓抑制（就是中性粒细胞绝对值小于0.5´10⁹/L），可以考虑用长效升白针，或提前（预防性地）连续使用短效升白针。血小板的降低没有什么明显的规律，治疗方案很有限。在我们小组，要求有化疗前48小时内合格的血常规，才能安排化疗。

肝肾功能：妇科肿瘤大部分化疗方案对于肝肾的影响并不十分严重，因此我们要求有化疗前一周内合格的肝肾功能就行了。如果从来没有肝肾功能的异常，化疗期间仅查一次也没有什么大问题。但如果既往有过肝肾功能的异常，监测还是小心点，勤快一点。尤其值得注意的是，肝肾功能的恶化并没有任何规律可言。但什么是肝肾功能的“恶化”或“异常”呢？这也很个体化，因为我们的肝肾功能都有很大的“弹性空间”，并非每一项检查都正常才能化疗，需要得到医师的指导。

再强调一遍，这些都是个人建议，不代表任何集体意见，文责自负。

转自：李雷协和妇瘤研究 2020.07.08发布

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