乳房全切后还可以拥有真实、自然的乳房吗？

图腾（家属）

来源:觅健 2020-08-29 12:19:36

8115阅读

关键词：乳腺癌放疗

乳房全切后还可以拥有真实、自然的乳房吗？

有些乳腺癌患者行乳癌改良根治术前没心思考虑乳房重建问题，当时主要考虑的是保命。当接受了传统的乳癌改良根治术后，面临乳房的缺失，失去乳房是女性说不出的痛，感觉自己不完美了，自卑心理伴随左右，增加心理负担，严重影响生活质量。

如今，乳腺癌发病年龄越来越年轻化，当生存的需求被满足后，美丽的需求也需要提上议程，尤其是年轻的乳腺癌患者。

近年来，乳房重建在国内外不断推广应用，手术技术不断提高，给广大乳腺癌根治术后的女性带来了福音。乳房重建术在某种程度上弥补了乳房缺失的生理缺陷，达到了形体和心理康复的双重目的。

哪些患者适合做乳房重建术呢？

乳房重建术的适应人群范围是很广的，如果患者没有严重的心肺疾病，可以耐受手术创伤，不是严重的瘢痕体质，肿瘤分期较早，无局部复发或远处转移，有乳房重建意愿，均可依患者的个人意愿及身体状况选择适合的方式进行乳房重建。

乳房重建术按时间分类

根据乳房重建的时间，乳房重建可以分为即刻重建和延期重建两大类。

乳房重建可以在乳房切除的同时，在一次麻醉过程中完成，称即可重建。对于乳房重建术，即刻重建是最好的时机。但不是所有患者都适用哦，对于早期发现的单个肿块的乳腺癌比较适合。

乳房切除后的数个月或数年后进行，称延期重建。那么对于延期重建的患者，最好在放疗结束后至少一年后再进行乳房再造术哦。因有研究表明在放疗期间，皮肤会因为放疗造成损伤。也就是相当于术后2-3年。

乳房重建术有哪些方式？

乳房重建分为假体植入术和自体组织移植术

假体植入术

假体植入术的优势是创伤小，手术操作相对简单。这种技术的适应症要求比较严格，适合体型细长，乳房偏小的女性。这种女性的腹部和身体的其他部位没有多余的组织用来进行自体组织的乳房修复。如果胸前组织量充足，可以直接植入乳房假体重建乳房。如果胸前组织量不足，则需要进行织扩张后再植入假体，也就是说重建过程需要两期完成，第一期植入软组织扩张器，术后2-4周开始注水扩张，每次注水后可能会感觉胸部压迫感。注水的过程是循序渐进的，达到覆盖假体的要求。组织扩张结束后几个月内需要再次行手术，移除扩张器植入永久性假体。

硅胶假体植入身体安全吗？

1999年美国国家科学院医学研究所的研究表明：硅胶假体不会导致全身性疾病，不会增加乳腺癌的发生率，不会对生命造成危害。因此，消除了一部分人担心硅胶假体会影响健康的顾虑。相较于盐水假体，硅胶假体的触感与乳腺组织更为相似，所以，目前硅胶假体被广泛应用于乳房整形手术。

自体组织移植术

自体组织移植术即利用你自身组织进行乳房重建，是医生从你身体的某一部位，比如腹部、背部等是取下部分皮肤、肌肉、脂肪和血管移自乳房处胸壁，形成乳房形状。如果腹部和背部的组织都不能用来制作皮瓣，则可能利用臀部或大腿内侧皮瓣。这种移植程序更加复杂，因为要把连接皮瓣的血管输送到乳房部位，距离较远。

自体组织移植术也有自己的局限性，例如自体组织移植术手术操作复杂，对于供区的组织皮瓣，在手术的过程中，必须要保证足够的血液供应。如果血供不足，组织就有可能无法存活。这可能会导致严重并发症和令人失望的结果。对于吸烟者，医生不建议进行皮瓣乳房重建术。因吸烟会影响移植组织的血液循环。另外，有腹部手术史者也不能使用腹部皮瓣。

乳房重建手术对乳腺癌治疗的影响吗？

乳房重建手术不会影响乳腺癌的正常术后治疗和定期复查的结果，无论是自体组织重建术后还是乳房假体植入术后，通过定期的乳腺钼钯、乳腺超声、MRI及胸部CT等辅助检查措施，均可及时发现复发的肿瘤。需要注意的是，如选择的是乳房假体植入术，术后放疗可能会改变假体的形态，即发生包膜挛缩，如果是打算术后需要接受放疗的患者，可选择自体组织重建或延期的假体植入重建。除此之外，乳房重建手术不会影响乳腺癌术后的化疗、放疗或内分泌治疗及靶向治疗。

做完重建手术后有哪些注意事项？

乳房再造术后应进行持续负压引流48小时，手术创口予以加压包扎；
乳房再造术后12小时内采取平卧位，麻醉药物作用消失后改为半卧位。限制活动，以减少出血或疼痛；
静脉输液给予抗生素5~7天；
乳房再造术后48小时打开敷料，拔除引流管，并观察皮瓣或肌肤色泽是否有变化，如出现紫红色应立即进行相应处理；
乳房再造术后3~4天患者可能出现38.5度以下低热，多属于吸收热，可给予退热药物或物理降温对症处理。但5天后出现高热时应考虑是否有感染，应及时使用有效抗生素；
乳房再造术的缝线一般在术后7天可拆线；
术后应及时穿戴专业的压力胸衣，固定乳房并对乳房起到塑形效果，还可以减少切口张力，预防水肿发生。

压力胸衣和压力绷带的作用

压力胸衣：帮助乳房重建手术、隆胸以及缩胸手术后假体的固位，起到防止假体移位效果。帮助减轻术后伤口肿大、血肿，可以减少术后发生淋巴水肿的风险；
压力绷带：压力绷带用于固定和稳固乳房；
用于乳房重建术后的固定和稳固。压力绷带在文胸的上方，并有可调节的尼龙搭扣在前方扣紧，在乳房上部施加一定的压力，防止植入的假体随着手臂的运动移位，达到双侧乳房对称的效果；
同时压力文胸对胸部的压力也可以促进引流液的排出、促进伤口愈合、减少瘢痕的形成。