解读乳腺癌辅助内分泌治疗——“大姨妈”的那些事儿

由于绝经前、后体内雌激素水平以及来源是不同的,因此辅助内分泌治疗时药物的选择也会不同。[判断月经状态]是医生在制定辅助内分泌治疗方案时的重要步骤之一。

关于“大姨妈”再次到访,大家不用紧张。患者所误以为的绝经实际是化疗所导致的暂时停经,而化疗结束后,卵巢功能慢慢恢复,“大姨妈”就再来了,这是正常的。

正常。服用他莫昔芬可能会出现面部潮红、外阴瘙痒、月经失调、闭经等副反应。如果你恰好又处于“围绝经期”,那么本身也可能出现“大姨妈”不规律。

正常。服药期间,雌激素水平高,又让不少患者很担心,其实大家不必担忧,因为他莫昔芬作为“伪激素”去和真正的雌激素“竞争”,抢先一步跟激素受体结合,让癌细胞吸收不到真正的雌激素从而“饿死”,他莫昔芬把原本属于正常雌激素的位置给占了,雌激素在血液中“徘徊流浪”,无处可去,所以患者们往往会发现雌激素偏高。

的确,芳香化酶抑制剂只适用于绝经后激素受体阳性的患者。对绝经前患者采用了芳香化酶抑制剂,必然是因为医生根据她的实际病情,建议她进行卵巢功能抑制,比如手术切除双侧卵巢,或使用药物让她“变”成了“绝经后”,再联合使用芳香化酶抑制剂。

需要再次强调的是,绝经状态的确是医生在制定辅助内分泌治疗方案时会考虑的重要因素,但不是唯一因素。肿瘤大小、淋巴结转移情况、发病年龄、组织学分级等高危复发因素以及患者已经存在的伴随疾病都是医师制定治疗决策时会考虑到的关键问题。

看到这里,你会不会首先重新思考一个问题,我到底是真的绝经了么?如果你正如我说有提出疑问,那说明你已经在“大姨妈”这件事上有了崭新的认识,我的文章也没有白写了。

很多患者其实是处在“围绝经期”这个阶段,你以为的“大姨妈”不来了,并不是真的绝经了。在不久的将来,她随时可能再回来找你。一旦发生这样的情况,那么使用芳香化酶抑制剂就不合适了。而他莫昔芬和芳香化酶抑制剂就不一样了,它可用于绝经前和绝经后的所有激素受体阳性患者,确保你即使“大姨妈”回来了,也能持续发挥抗肿瘤的作用。

当然，这只是医生为你选择他莫昔芬的可能原因之一。而此问题更需要解析的是一个普遍存在的认识误区，那就是大家充分接受了芳香化酶抑制剂只用于绝经后这一事实，就想当然的认为绝经后只能用芳香化酶抑制剂。这个观念一定要扭转过来哦，不要忘记他莫昔芬类药物一样也适用于绝经后。

总结