2月1日记录：

今天去肿瘤医院拿之前做的病理会诊报告，显示和之前医院的不一样，之前显示dmmr，即低微因素，患者不应化疗，肿瘤医院显示pmmr ，即普通的，结合我是粘液腺癌，就是高危患者，患者应化疗。

回想还好我化疗了，否则就耽误了。

今天的医生还和我探讨了雷替曲塞的问题，说这个药在十年前由国外卖给国内了，国外不用这个药了，所以国外没有文献报道了。

医生建议还是换成一线方案好，一线方案是有数据支持的，而雷替曲塞没有辅助治疗的数据支持，只有晚期癌症治疗的数据支持。

好纠结啊，要是之前有医生和我说这个话，我肯定选择一线方案，现在我经过两次化疗，觉得现方案给药方便，副作用耐受，还是偏向于继续这个方案化疗的。

2月3日记录：

今天小年夜，昨天去了开刀医院借病理片，正好遇到做我病理的医生，请教了一下，说我做过基因突变检测，让我在电脑里拍了照片，可以去病史调报告，结果都是野生性的，即未突变。

还说医院是做小儿病理的，染色也是机器的，非常严谨，应该不会错，而且我年纪轻，错配修复的可能性比较大，不一定肿瘤医院就是对的。

我这种简单的病理没必要拿来拿去的，错配修复也不一定准，还是微星稳定的基因检测最准，正好我也有意做微星稳定测试，就又做了一个，等年后二周拿报告。

2月15日记录：

2月13日做了第三次化疗，感觉这次的副作用有点难受，可能是因为正常的时间长了，有一个月左右，今天是做好第二天，手麻，反胃，恶心，没胃口，人乏，晚上十点睡的可以睡到早上十点。

2月18日记录：

今天差不多没有恶心，反胃的感觉了，吃东西也有点胃口，昨天可以吃常温的水果了，不会有喉咙刀割的感觉。但是左手还是麻，有时候脚也会麻，不知道是血液不循环还是毒性造成的。

2月19日记录：

真是每天有情况啊，18日晚上腹疼就诊，ct诊断肠梗阻，我真的没吃什么啊，前两次吃撑了都没那么疼，而且第二天就没事了。还好这次还有排便，医生说禁食三天挂水，一天2000cc，这是要挂一天啊，晚上硬撑着回家了，这一晚疼的，19日一早开始挂水。

2月23日记录

挂水当天肚子就不疼了，也有一定量的排便，想着要化疗，要营养，就没有禁食挂水，吃了一天粥，20号也有大便的，但是次数很多，像术后通气那样很稀，当天吃了一点东西，21号和20号差不多，22号的大便颜色就很深，一度以为是上消化道出血。今天大便就比较正常了，但是就一次排便又怕梗阻。真是拉的多烦拉的少也烦。

2月26日记录：

昨天是术后三个月，去医院肿瘤内科随访了，因之前刚做过ct，就不做ct和b超了，医生让做个mri盆腔增强，再查一系列的肿瘤血指标。我和医生说了之前急诊转氨酶高的问题，内科医生说一般正常值的1.5倍，我现在接近三倍了，加了保肝得药，如果指标还高就不能化疗了，并且建议我和主管医生说换方案。

3月2日记录：

今天去医院做术后三个月复查，血五类，肝肾功能，癌细胞全套血检查，盆腔增强mri，结果白细胞4.4，中性粒细胞低，淋巴细胞高（正常人是病毒感染的反应，我就不知道是不是化疗的反应了，人也没有感冒的迹象），肝功能的谷丙转氨酶和谷草都高，1.5倍多一点。其他的报告还没出。

不知道周三能不能继续化疗，转氨酶那么高会不会对肝损伤太大了，有点纠结，是不是化疗4次差不多了，毕竟三期都可以3个月的奥沙加卡陪方案。

3月4日记录：

今天癌细胞血指标，核磁共振的报告都出了，都正常的，就是盆腔有少量积液。医生说可能是手术造成，有可能是肠梗阻造成的，当然也可能是目前影像学还看不到的癌细胞造成的。三个月之后要进一步观察，如果没有了就没问题，如果还有或者增多，就要密切随访了。

今天微卫星不稳定的报告也出了，是高度不稳定，也就是说之前新华医院的免疫组化是对的，我又回到了不用化疗的分期。不过医生认为手术分期是t4，至少要坚持六个疗程吧。

我又在网上问了李进医生，李医生认为三个周期差不多了，适当就好，做多了伤身体。

3月9日记录：

今天是第四次化疗后的第四天，包括化疗当天，这次的反应比上次好点，主要也是恶心，反胃，没胃口，右手也没有左手麻。最近一直在纠结要不要继续化疗。

3月11日记录：

今天又去挂了肿瘤内科的主任号，医生给出的建议也是做六次化疗，争取根治，而且我对氟尿嘧啶类药物不敏感（Msi-h），用雷替曲塞挺好的。既然两个医生面诊都那么说，就做六次吧，不过医生提醒一定要肝脏指标恢复正常再化疗。今天还让医生开个胸部ct，双源的更清晰。一直对术前胸部ct没发现钙化灶耿耿于怀，结节没有了当然最好。

3月13日记录：

昨天胸部ct报告出了，肺野炎症和散在微小结节样影，吓死我了，以为广泛转移了。去看了三个医生，都说结节太小，不像转移灶。我打算下周再去问问影像学专家和内科专家。

3月20日记录：

关于胸部ct又去看了两个主任，影像科的李惠民主任看了后说这个报告本来就有问题，结节样影，就是似是而非的表述。写报告的医生被一个人大代表告了两年，所以什么都写，没有临床意义，他看下来都好的，没问题。又问了之前存在的钙化灶和结节问题。他说结节他也看到了，以他的经验来看是良性的，一年随访吧，你结肠癌术后本来就要随访的。急诊的ct只是应付急诊的，图像很差，没有意义。（李主任也是肺部阅片的权威人物，虽没有肺科医院的孙希文那么红）

今天又去看了呼吸科的主任，看了以后也说没有看到报告上写的散在结节，书写报告的医生过于小心了，他看下来很好，还写在病历上，让一年随访。