乳腺癌术后淋巴水肿​「综合消肿治疗」那些事儿

乳腺癌术后淋巴水肿「综合消肿治疗」那些事儿

 赵权萍

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隔壁55岁的李阿姨的乳腺癌手术、化疗、放疗终于结束了,食欲一天天恢复,半年时间,体重暴增到75kg,接着发现手术侧胳膊肿了。这是什么原因呢?李阿姨愁眉不展,到淋巴水肿门诊就医,才发现水肿里面学问还真不少。

医生告诉李阿姨:
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淋巴水肿在致残类疾病中排在第二位,是世界上尚未解决的临床难题之一。由于淋巴水肿患者的病情一般呈慢性进行性发展,发生早期常常被忽略,待确诊时已属晚期

有关乳腺癌术后上肢水肿的发生率报道不一,我国的发生率高达24%~42.9%,一旦发生很难治愈,需要长时间坚持自我护理。

 “综合消肿治疗” 
  是什

医生了解了情况后,给李阿姨做了目前世界上普遍采用的治疗方法——“综合消肿治疗”,医生们管它叫CDT(Complete Decongestive Therapy)

它包括淋巴按摩、多层绷带加压治疗、消肿的练习、皮肤护理、低盐低脂饮食等。医生对李阿姨多次叮嘱,水肿治疗不易好,居家护理很重要。治疗方法在专业医护人员指导下,后期都可以在家自行完成。

 治疗型压力臂套 
  佩戴小窍门 

综合消肿治疗中,多层加压包扎要注意的事项比较多:

  • 配戴之前,先平整无褶皱的穿戴上纯棉内衬绷带,目的是保护皮肤,可以吸汗;

  • 保护棉内衬穿戴好后,把可调节手臂套穿于患肢上,一定注意由手掌处开始调节压力扣,逐个向上,做到压力逐渐向上递减(因为淋巴液是由下向上回流)

  • 最后,要做到整个手臂有压力感,这种压力不能过大,也不能过轻,身体耐受同时,手臂可自如弯曲。


白天在家时,患者可以配戴手臂套进行轻度的家务活动,如外出时间不长,不用随身配戴。

人体每天都在产生淋巴液,所以需要持续性的压力,使得淋巴液回流排空。建议患者每天最少8到10个小时的配戴时间,中间可以休息,尽量做到连续性配戴 休息,比如配戴4小时一休息或3小时一休息

由于每个人的生活方式不同,所以没有绝对的要求,但要知道时间越长效果越好。

 治疗型压力臂套 
  佩戴注意事项 

压力臂套的配戴,还要注意以下事项。

 01   希望患者保持一颗平常心,淋巴水肿是终身性疾病,部分患者可能要和它打一辈子交道。所以,康复治疗也需要一个循序渐进的一个过程。

 02   在配戴手臂套的第一周,我们重点观察一下皮肤情况,因为有的患者皮肤敏感,加上压力治疗,可能会出现皮肤应激反应,如“刺痒,皮疹”等情况,这时候要摘掉手臂套,等红痒消失后再配戴,配戴时压力可以稍加调轻。大概一周后皮肤耐受力上来了,就不会再出现红痒情况。

 03   压力的调节可以随康复时间和患者耐受度的提高慢慢加大,以能压出印子最好。

 04   夜晚睡觉可以配戴,但压力不要过大,调节到能舒适入睡为主。轻度患者可以只在白天配戴。千万不要上臂压力大,下臂压力小,从而导致淋巴液反向回流,加重水肿。

 05   粘扣在调节压力时,要做到轻粘轻撕,不要用力拉扯。时间长了上面可能会出现脏东西,用干牙刷轻轻擦拭即可。

 预防淋巴水肿 
  15点小贴士 

术后患者应在以下几方面多注意:
1.注意发现患肢肿胀。
2.患肢不能持重、劳累。
3.患肢防止蚊虫叮咬,避免采血、输液、测血压。
4.患肢勿接触各种洗涤剂,若洗衣服、洗碗时戴手套
5.注意皮肤清洁卫生,沐浴后可擦油脂性护肤品,使皮肤保持湿润,防止细菌侵入皮肤皲裂及破损处。
6.注意患侧手指护理,指甲不宜剪得太短,以免损伤角质层;“倒刺”不宜扯拽,应用剪刀小心剪掉;
7.患肢不戴过紧的项链、弹力手箍及其他首饰
8.患肢不宜热敷或冷敷,不宜蒸桑拿、泡温泉等。
9.患肢不宜长时间或反复做同一动作,如擦地、切菜、写字、敲键盘等。
10.患肢不宜做剧烈运动或甩手等动作,可进行一些动作缓慢、柔和的锻炼,如打太极拳、八段锦等。
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11.避免强烈日光照射。
12.冬天要注意保暖。
13.长途旅行注意佩戴袖套。
14.患肢皮肤若有破溃或突然出现红、肿、痛等感染迹象,应尽快就医,积极消炎抗感染治疗。
15.均衡饮食,注意控制体重和血压。


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2020-05-11 18:54:18
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2020-05-11 22:41:37
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我现在手掌都肿,怎么感觉这个治不好
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2020-06-14 08:45:43
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有没有淋巴水肿恢复操?
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2020-08-21 17:09:48
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2020-05-11 10:10:26
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我现在轻度水肿,谢谢分享!
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2020-05-11 17:16:01
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我也淋巴水肿了,不知该怎么办了。
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2020-05-12 07:26:43
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这两天感觉手臂有轻微涨,谢谢分享
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2020-05-11 21:50:54
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2020-05-11 17:47:58
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2020-05-12 08:18:28
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我患肢水肿了,平时好注意
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2020-06-29 07:02:56
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谢谢
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2020-05-11 22:35:22
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谢谢!
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2020-05-11 11:38:41
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2020-05-12 09:43:19
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谢谢😜
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2020-05-12 09:45:38
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图腾大哥 ,我可能也得了甲状腺癌,不知何去何从
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2020-05-11 15:46:09
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偶尔也会水肿
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2020-05-11 09:35:00
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爸爸确诊病情已经有11个多月了。一共做了8次大化疗,2次小化疗,以及35次放疗,上月返医院检查“瘤子”没有了。这一路走来,有多少的艰辛与泪水。在这里与大家分享爸爸的治疗过程。起初,拿到病例报告的时候,
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2011年11月,妈妈被诊断肺癌,我在网上浏览了很多帖子,学到了很多,看到了一批又一批共同奋斗在抗癌战线上的战友。这15个月走下来,越来越体会到抗癌之路的艰辛,今天发个帖子,记录一下妈妈的治疗经过,也
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