患癌后能活多久，到底取决于什么？

在肿瘤还没有被完全攻克的今天，一旦患癌，生与死的距离似乎便开始变短。

“我还能活多久？”

成为了每个肿瘤患者不愿面对，却又充满好奇的话题。

活多久？肿瘤说了算

要说患癌后能活多久，肿瘤的分型、分级、分期在其中发挥着重要作用。

同样都称为肿瘤，不同类型的肿瘤可能预示着不同的预后。比如，甲状腺癌是一种非常温和的癌，一般经过规范治疗，能够获得较好的预后，最常见的甲状腺乳头状癌十年生存率可以达到90%以上[1]。但有“癌中之王”之称的胰腺癌，5年生存率仅为7.2%[2]。

另外，即使同样是肺癌，不同分型的状况也有所差异。比如，小细胞肺癌，恶性度高可能会较早地出现转移，在肺癌的各种分型中预后偏差；鳞癌一般生长较慢，转移晚，五年生存率相对较高。

肿瘤分级也是影响患者预后的一个因素，分化程度高的肿瘤，生长缓慢、恶性度低；分化程度低的肿瘤，恶性度高。

分化的高低仅能提示肿瘤恶性程度的大小，并不完全与好不好治、能活多久相关联。

相对于肿瘤的分型与分级，大家对于肿瘤的分期更加熟悉。

正如大家的认知一样，一般来说，分期早的肿瘤预后较好，患者的生存期相对较长；而分期晚的，预后较差，生存期相对较短。

但有3点需要大家注意：

• 分期早与好治、活得长之间，不能完全对等，早期也可能复发转移，晚期也可能生存很久；

• 晚期癌症不是无法治疗；

• 早期癌症的治疗以实现治愈为目标，晚期癌症以延长生存期、减轻不良症状为主要目标。

活多久？自己说了也算

除了肿瘤本身因素外，还有不少可控因素对于肿瘤患者的生存期有着不可忽视的作用。首当其冲的就是治疗方式，此外还包括患者的身体状况、饮食状况、个人情绪。

患癌之后，不论肿瘤的分型、分级、分期如何，都需要寻求积极的治疗，才能更好讨论生存期的问题。科学的、正规的治疗是治疗效果的一个重要保证。

虽然，治疗方案需要专业医生来确定，患者不能自行决定。

但患者可以决定的是，自己不偏听偏信。有些患者和家属治病心切，听信了“神药”、“偏方”的忽悠；或者通过网络看到一些素食、冥想等疗法，觉得找到了治疗癌症的曙光，殊不知，这都将患者置于危险之中。

评估患者一般身体状况是治疗前的必要步骤。常见的评价标准有KPS评分和ECOG评分，这也是医生在制定治疗方案时需要考虑的因素，比如，一般认为ECOG评分达到3、4分的患者不适宜进行化疗。

一般来说，身体状况越好，对于追求更长的生存期有益。有研究指出，KPS评分、ECOG评分与肿瘤患者预后相关。

身体状况的好坏受多重因素影响，要想获得较好的身体状况，建议从对现有慢性病的治疗（如免疫功能低下、慢性消耗性疾病等），饮食营养的补充，适当的运动入手。

吃，不仅是为了维持身体运行，对于肿瘤患者来说，吃对了、吃好了，对降低肿瘤死亡风险、延长生存期同样有益。

例如，研究指出：

情绪看不见摸不着，但对肿瘤患者有着切实的影响。

研究指出，心情愉悦有助于杀死癌细胞[8]，而不良情绪则可能导致癌症恶化[9]。

但绝大多数患者及家属对于情绪方面没有足够的重视，或者想做些有益于情绪调节的工作却不知该从何做起，这里推荐来自美国癌症协会的建议《美国癌症协会：超实用！肿瘤患者的“坏”情绪请这样处理》，其中讲述了面临焦虑、恐惧、抑郁、思维混乱等常见情绪时，患者及家属该如何处理。当然，也建议大家寻求专业的医生帮助。

关于患癌后的生存期，我们想说……

预测肿瘤患者生存期的长短，也许可以帮助医务人员及家属进行医疗决策提供依据，也许可以帮助患者规划接下来的生活。

但我们认为这似乎太“残忍”，也没有必要。因为即使考虑到所有可能影响生存期的因素，也无法得出一个准确的答案。况且生命的奇迹远比我们想象的要震撼，你身边也许就有患癌后依旧快乐生存了十几二十几年的正能量榜样，而且我们正见证着科学的进步将肿瘤患者的生命一次次延长。