骨健康管理（4）

      WHO将骨质疏松定义为BMD低于健康年轻女性平均BMD水平的2.5个标准差以上，即你的检查报告中T值≤-2.5；将骨量丢失（骨量减少）定义为BMD低于健康年轻女性平均BMD水平的1.0~2.5个标准差，即你的检查报告中-2.5<T值<-1.0。

>>>骨量丢失和骨质疏松的危险分级：

①低度：T值≥-1.0；

②中度：-2.0＜T值＜-1.0；

③高度：T值≤-2.0，或FRAX骨折风险评价工具预测10年主要骨折风险＞20%或髋骨骨折风险＞3%。

       如果你已经绝经，并且在使用芳香化酶抑制剂，那么骨不良事件（例如骨折、骨痛等，严重者发生瘫痪）的发生率更高，当你符合以下条件时，提示有较高的骨折风险。

>>>乳腺癌患者骨折危险因素：

①芳香化酶抑制剂治疗；

②BMD检测T值＜-1.5；

③年龄＞65岁；

④体重指数BMI＜20kg/m2；

⑤髋骨骨折家族史；

⑥＞50岁有脆性骨折史；

⑦口服糖皮质激素＞6个月；

⑧吸烟史。

       医生还会观察你的骨转换标志物(bone turnover markers， BTMs)的情况。骨转换标志物分为骨形成标志物和骨吸收标志物（如下表），前者反映成骨细胞活性及骨形成状态，后者代表破骨细胞活性及骨吸收水平。

在正常人不同年龄段，以及不同疾病状态时，血循环或尿液中的骨转换标志物水平会发生不同程度的变化，代表了全身骨骼代谢的动态状况。

这些标志物的测定有助于鉴别原发性和继发性骨质疏松、判断骨转换类型、预测骨丢失速率、评估骨折风险、了解病情进展、选择干预措施，监测药物疗效及依从性等。