邂逅乳腺癌 6.8 知音

6.8中医·知音

人和人接触多了，彼此之间就会有所了解。遇到性情兴趣相合的人，见面之后也会多聊几句。聊得多了，就会产生感情。有了感情，就会无话不谈。

舒兰感恩于袁大夫对她的精心耐心关心悉心，袁大夫也喜欢舒兰这样愿意学习和思考的患者。从某种意义上说，袁大夫不仅不反对舒兰的各种提问，反而觉得答疑解惑也会促进自己的医术提高。学无止境嘛。

自从舒兰的白细胞恢复到了正常值，袁大夫给舒兰的治疗也发生了变化。病情稳定么，效不更方么，隔周开一次大剂量的药，七付药她可以吃十四天。舒兰隔周才上一次医院，袁大夫隔周少接待一位病人。双方感觉都很惬意，这可是个两全其美的事。

这天，袁大夫又给舒兰调了一下药方，说她的身体恢复得挺好。

看到门口候诊的人还挺多，舒兰知趣的不再提问。看着舒兰起身要走，袁大夫忙说：“再坐一会，我想耽误您十分钟。”

舒兰很是纳闷，大夫怎么会说耽误我的时间？她重新坐好，很恭敬地看着袁大夫：“有什么话请您直说，我听着。”

袁大夫直入主题：“记得我给你说过那个病例吧。东北人，坚决不做手术的那位。”

舒兰想起了这事：“是那隔空给您发微信的？她现在有什么好消息？”

袁大夫的脸色立即变得很沉重。她没说话，而是打开了手机，低头用手指在翻着页，似乎在寻找着什么。

看来情况不妙。舒兰等着，终于，袁大夫把自己的手机递给她看：“你看这些照片。”

舒兰一看，立刻打了一个激灵，胸口也觉得特压抑。哦，不好，不仅是心里紧张，舒兰的腿肚子也在发颤。

照片显示的是乳腺癌，是那种复发后穿破皮肤的大片癌瘤。紫红色的菜花状，凸起于原来乳房本体的皮肤上，边缘似乎有液体，周围是正常的皮肤色……她见过这样的实体，兰花花的胸部就有这么一块。可照片上的这块比兰花花的那块大了许多，舒兰按照人体的比例进行估计，直径怎么也得有八九厘米。

袁大夫说：“这是她丈夫发来的，现已发生了多处转移。她丈夫问我，能不能还来吃我的药。现在的我能说什么啊，我只能建议，和当地的住院医生商量下，延迟生命就多输点蛋白，止疼药可以连续用，最后的日子让她走舒服点。”

舒兰不明白，袁大夫为什么要对她说这事，可这也不好直接发问。

舒兰想了一下，便对袁大夫说：“记得是我才找您看病的时候吧，您向我介绍了她的情况。您说她的肿瘤个头不大，乳房上的皮肤一点也没有变化。你说她坚决不去做手术，坚信中医可以治疗。您说她吃了您的两个月药，肿瘤已经有缩小。你还说她回东北后继续吃您开的药，她是把舌相和感觉都用微信发给您，您再把修改后的药方微信给她，她在当地抓中药……”

“是啊，这样做了几个月，后来她就没了音信。作为大夫，我不可能追着她问‘你为什么不吃我的药了？’我只能猜想，她可能找到了更好的大夫，她也可能接受了其他的必要治疗。可谁想到，也就大半年吧，她怎么就变成了这样子？”

舒兰很理解袁大夫的沉重心情。每个大夫都希望见到自己的病人被自己医治好，绝对不愿见到这种情况。

事必有因，舒兰忙问：“这期间，她接受了什么治疗？按我的直觉，她一定遭遇了治疗不当。乳腺癌的癌细胞倍增天数是四十天，大半年里，如果对癌症不加限制而任其发展，一定会是这样的。”

袁大夫叹了一口气：“就是这样啊。她丈夫说，她不顾一切地信了什么大师，居然跟着大师去辟谷。”

世界医学都研究不透的癌症治疗，什么大师居然能给患者治病？这些大师都是什么人啊？兴许就是打着什么旗号的超级骗子。

“她缺心眼啊？”这话已经顶到了舒兰嘴边，生生地楞被她给咽了下去：“癌细胞的迅速生长，全是依靠其疯狂地掠夺身体里的各种营养，所以病人才会出现迅速地消瘦。本来癌症病人就比常人缺乏营养，再去辟谷，那不是要命吗？从另一方面说，江湖中的辟谷只是传说，现实中，有谁看见谁真的可以不吃饭？”

袁大夫无奈地摇了摇头：“就是有人这么说：一定要饿死癌细胞。”

舒兰终于知道袁大夫为什么要告诉她这件事。一来，自己用心治疗的病人误入歧途，这让她觉得既是可怜更是可气；二来，对那傻死都不知道自己是怎么死的病人充满了同情和惋惜；三来，用反面教材来鼓励舒兰要坚持吃药。

舒兰不能这样说破，她马上就接过袁大夫的话：“是有饿死癌细胞这一说法。比如乳腺癌，比如我这样ER、PR都是阳性的癌。雌激素对癌细胞来说就是营养品。我现在吃着阿那曲唑，药理是抑制我体内的雌激素。这样的做法叫内分泌治疗，就等于对癌细胞断了粮。即便术后体内还有些癌细胞的散兵游勇，没了营养，它们也成不了气候。”

舒兰看袁大夫很认真地听，她一下子还来了情绪，拿起笔来找了张纸，一边说着一边写画：病理组化报告中的主要指标是……

袁大夫看了一眼诊室门口：“后面的病人还挺多。您能给我写出来吗？”

“好，您先忙着。我回家去写，写完了之后给您看。”

写，就不像说，更不像对面说。对面谈话可以互动，有什么问题可以及时交流。写呢？这可需要准确性啊！给袁大夫写，除了准确，还得注意人家是中医这个特点。再说了，人家是医生，咱是患者，咱可不能班门弄斧。

舒兰先打腹稿，再上网搜。搜什么？搜百度文库，搜专家是怎么说的。她怕自己的理解有错误，她怕书写的名词不规范。

只两天，舒兰就写完了。她对每项指标表示什么都做了说明，她讲到了通常对乳腺癌性质的简单说法，她针对每种情况都做了简要的评价，她把西医的各种辅助治疗方法也分别写上。最后，她还抄录了自己的组化病理报告，以其为案例，逐条分析并做了说明。

写好之后，她放置一了天，在自己基本忘记之后再重读一遍。还好，除了两处打字错误，整篇文字都没什么问题。

打开微信电脑版，点开袁大夫的对话框。打开自己写的文件，复制，粘贴，发送。OK。

第二天晚上，舒兰就接到了袁大夫的回信：“谢谢舒大姐。我得好好地读几遍，有问题我会见面请教。”

慕名来看袁大夫的病人越来越多，舒兰早上八点钟来的，可她才挂了个49号。下午耗到三点多，舒兰估计排到号后才到了医院。她在门口探进半个身子，悄悄地瞄一眼袁大夫，若她不忙，就打个招呼，这样，袁大夫就能叫她的号。

刚好，袁大夫正把药方递给那位患者，她在余光里也看到了舒兰。

 “大姐，来啦？” 袁大夫的一声大姐，叫得舒兰好惊喜。

舒兰坐在诊台前，伸出手臂让袁大夫先给她号脉。袁大夫在电脑里点开了病历，看完舌相后又看着舒兰：“你自己的感觉是什么？”

舒兰说：“如果不看化验指标，自我感觉还不错。”

“让我看看你的化验单。嗯，能维持住就很好。再说一下你的感觉？”

舒兰想了想说：“从不好到比较好，这个差距很明显，所以我以前都说得很明白。现在的进步不明显，一下子我还说不清。就好像，四十分的学生考到了七十分，这个进步很突出，可九十分到九十五，自己好像就没感觉。您觉得我这么比喻可恰当？”

“大姐您真有点意思。是这么个理，可多少人想不出您这比喻。”

一口一个大姐，把舒兰叫得挺烧包，舒兰的脸色一下还泛了红。

“效不更方。这方子再吃一周看。您自己多多做体会。”

袁大夫一边等着打印机里出处方，一边笑着对舒兰说：“大姐您真的了不起。您给我发来的文章我看了好几遍。难得一个患者，对自己的疾病能了解得那么细致，还能条分理析地写出来。就凭这一点，您的身体也会好起来。因为您能主动地去接受有针对性的相关治疗。”

“谢谢您的夸奖，我只是想了解一些相关知识。遇到不懂的我爱问，那边我问安大夫，这边我就问您。我也不是专家，那些鸡毛蒜皮的几段文字，不给您造成误导就阿弥陀佛了。”

袁大夫拿着处方并不签字：“学无止境，这多年来，我从来就没间断过各种学习。中医方面，我反复看书，我研究病例，我询问老师，我请教前辈。西医方面，我也想知道得更多一些，比如最前沿的理论和最新的治疗方法。可是，毕业都好几十年了，再想系统地学习便没了机会。所以，我愿意利用一切机会去接受新的知识。我珍惜倾听患者的谈话机会，这也是了解西医疗法的一种途径。但是，多数病人都说不清，您这一说一写，一下让我走了段捷径。”

“没那么严重吧？我是也从西医那里趸来向您卖，自己都不消化呢。如果对您来说还有点小用，我心里也算踏实些。”

“当然。就说癌症吧。我接受过对肺癌治疗的集中培训，我知道肺癌的基本分类。对乳腺癌呢？我只知道它与肺癌不是一种癌。详细具体的我就不太清楚了。对初诊患者我也要求看病理报告，但我以前更注重的是几级和分化程度。看了您写的，我更明白了乳腺癌的各种分类情况。尤其您对PR、ER、Her-2、ki-67那些指标的解释，让我有了一种陡然提升的全新感觉。今后我在看病的时候，就会注意患者的这些指标，下药也会更有针对性。”

这次是舒兰糊涂了：“中医也讲雌激素受体阳性吗？”

“中医的术语不是这么讲，却会通过调整内分泌水平来治病。比如妇科病吧，基本都是激素水平紊乱造成的。像月经不调，不孕等病，患者往往都看过西医，有人还接受了激素治疗，甚至还有去做辅助生殖的。为什么中医的效果更好呢？中医是在做综合性的调整。通过化验检测到的激素水平是一种表象，造成表象的病机却各有不同。当把根本调整好了，激素水平自然也就达到了正常状态。于是，她就月经规律，她就喜怀贵子。”

舒兰坦白：“本来我的心里还很忐忑，冒冒失失就给您说了一堆，这不是班门弄斧吗？何况我只是一个患者……”

“关键在于我会听。”袁大夫做了一个俏皮的笑脸：“我会从中听到我想听到的那些有用东西。同一个老师教出来的学生各有千秋，为什么？就是学生不一样。”

袁大夫把自己比喻成学生，这让舒兰承受不住:“您可不能这么比。您的好学精神和学习方法这么出色，我对您就更加敬重。”

袁大夫一摆手：“不说这个。”

那说什么？舒兰还是有那么一点小满足：“看来，我还是做了一件小好事。不仅您对我的治疗会更加精准，说不定别人也会跟着受益。”

“干嘛是‘说不定’啊？是肯定。”

舒兰的感觉非常快乐：“非常感谢老天爷，让我遇到了您这样的好医生。”

袁大夫却显得很低调：“其实应该感谢的是你自己。比如，你对治病就很用心，你也是一个喜欢不断学习的人。”

舒兰有点夸张地感叹着：“对，虽不如您，可我也喜欢学习。袁大夫，看来咱们是知音啊！”

袁大夫表示非常赞同：“真是知音。西医有西医的长处，比如癌症，现在都研究到了分子级别，甚至对分子还在分解。中医讲的是整体，讲究人体的气运血行。有人就觉得中医西医两不相容，甚至对话都很困难。这多年的经验让我感到，其实这两者之间并不对立。我不知道别的中医是怎么去看化验单的，我就说我，一看标准，看化验结果是否合格，凡是超过或低于指标的多有问题。这毕竟是有客观根据的，也毕竟是多少人多少年的经验积累，不承认是不行的。二靠思考，结合患者的临床症状，辨病辨证，通过中医的诊断方法，思考出影响指标的那条脉络。三做调整，化验单的变化不仅验证了我治疗的方法，还能指出治疗的方向。”

突然舒兰就像开了窍：“是不是某项指标表达出了不好，病因未必就是靶器官？是不是中医同病不同治的基础，就在于致病的脉络各人不一？”

袁大夫也被激起了一个小兴奋：“是这个理。这回该我说了，知音啊！”

舒兰乐乐呵呵地在厨房里煎药，嘴里还哼出了小曲来。老柳觉得有点怪：“吃了什么喜帖子？这药里可有灵芝草？”灵芝草，是有典故的，白娘子为了救许仙，不就冒死去盗了灵芝草？灵芝草是起死回生药物的代名词。

舒兰转过头去告诉老柳：“你不知道吧？今天袁大夫说她和我是知音。”

老柳可是个认真的人：“你以为你是谁？人家那是在哄你。让你一听就真高兴，吃了药的效果就显著。”

“对呀，咱要的不就是药效显著吗？”