乳腺癌常见并发症之皮瓣坏死

A.原因：

1、多发生于切口中段皮瓣张力最大处，或因皮瓣剥离较薄，导致皮瓣供血不足，或因皮下有积液使皮瓣不能与胸壁粘连。

2、乳腺癌根治术常需切除较多的皮肤，加之皮瓣分离的范围较大，皮瓣剥离得过薄或厚薄不均，会使真皮内毛细血管破坏而影响术后皮瓣的血供。

3、皮瓣缝合时张力过大，术后伤口积液也会引起皮瓣的缺血坏死。

4、有时因使用电刀操作不当，造成局部皮肤烧伤或血管凝固性栓塞也容易导致皮瓣坏死，皮瓣坏死一般术后24小时即见，缺血的皮肤变苍白逐步呈青紫色水肿，表面有小水泡 3～7日后坏死区域的界限逐步清楚，皮肤逐渐呈黑色硬痂状。

B. 预防：

1、术前合理设计切口，避免一侧皮瓣过长，术时剥离皮瓣注意厚度；术前、术后纠正贫血及低蛋白血症。

2、避免积液，适当的包扎等措施将有助于减少皮瓣的坏死。

3、术后注意营养及支持治疗，增强患者切口愈合能力。面积小于50px的坏死，可将坏死皮瓣剪除，通过换药、使用抗生素等措施治疗，可自行愈合；而较大面积的坏死，必要时需要进行植皮治疗。