恩诺单抗(Padcev)和K药联合一线治疗尿路上皮癌，疗效显著！

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尿路上皮癌是一种发生在泌尿系统的恶性肿瘤，主要包括膀胱癌、输尿管癌和肾盂癌。这种癌症的发病率和死亡率都很高，目前的治疗方法主要是手术、放疗和化疗，但对于局部晚期或转移性的尿路上皮癌，化疗的效果并不理想，且有很多副作用。

近日，一项名为EV-302的临床试验公布了令人振奋的结果。这项试验比较了两种一线治疗方案对于局部晚期或转移性尿路上皮癌患者的效果：一种是标准化疗(吉西他滨加顺铂或卡铂)，另一种是恩诺单抗(Padcev)和K药(帕博利珠单抗)的联合治疗。

恩诺单抗是一种抗体偶联药物，它可以识别并结合到肿瘤细胞表面的Nectin-4蛋白，然后释放出毒性药物，杀死肿瘤细胞。K药是一种免疫检查点抑制剂，它可以阻断PD-1和PD-L1之间的相互作用，激活免疫系统，增强对肿瘤的攻击。

EV-302试验共纳入了886例未经治疗的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者，随机分为两组，一组接受标准化疗，另一组接受恩诺单抗和K药的联合治疗。在中位随访17.2个月后，试验结果显示：

– 恩诺单抗和K药组的中位总生存期为31.5个月，化疗组为16.1个月;恩诺单抗和K药组相比化疗组降低了40%的死亡风险。

– 恩诺单抗和K药组的中位无进展生存期为12.5个月，化疗组为6.3个月;恩诺单抗和K药组相比化疗组降低了46%的进展风险。

– 恩诺单抗和K药组的客观缓解率为58%，化疗组为38%;恩诺单抗和K药组中有9%的患者达到完全缓解，化疗组中只有3%。

这些结果表明，恩诺单抗和K药联合治疗方案显著提高了局部晚期或转移性尿路上皮癌患者的生存期和生活质量，相比化疗有更好的效果和更少的副作用。这是一项具有里程碑意义的试验，为尿路上皮癌患者带来了新的希望。

参考文献：

Powles TB, Perez Valderrama B, Gupta S, et al. EV-302/KEYNOTE-A39: Open-label, randomized phase III study of enfortumab vedotin in combination with pembrolizumab (EV P) vs chemotherapy (Chemo) in previously untreated locally advanced metastatic urothelial carcinoma (la/mUC). Presented at: ESMO Congress 2023; October 20-24, 2023; Madrid, Spain. Abstract LBA6.

恩诺单抗是一种非常有效的抗癌药物，但是也有一些副作用需要注意。

1. 呼吸问题：恩诺单抗可以导致呼吸困难、气促、气喘和咳嗽等一系列呼吸系统的副作用。这些副作用可能会导致肺部疾病的发展或加重，因此患者在使用该药物时应密切关注自己的呼吸状况并注意呼吸保健。

2. 免疫系统问题：恩诺单抗可能会抑制人体免疫系统的功能，从而使患者容易感染。患者使用该药物后如果发现自己有感染的症状，如发热、咳嗽、喉咙痛、呕吐等，应及时就医。

3. 消化系统问题：恩诺单抗还可能导致一些消化系统的问题。患者可能会出现腹泻、恶心、呕吐、口干、胃肠道出血等症状。这些副作用可以通过食物和饮水的改变来减轻。

4. 神经系统问题：恩诺单抗还可能导致一系列神经系统的问题。这些问题包括但不限于头痛、眩晕、疲劳、失眠、抑郁等。患者使用药物后如果发现自己出现这些问题，应及时与治疗医生联系并寻求支持和帮助。

总的来说，恩诺单抗作为一种新型的抗癌药物，能够有效治疗转移性尿路上皮癌，但在使用该药物时需要密切关注其副作用。医生通常会在治疗之前详细解释副作用并告知患者如何处理。如果患者发现自己有副作用，应及时就医并告知医生药物的使用情况。在治疗期间，患者应积极参与术后恢复和康复计划。通过正确的治疗和恢复方案，患者能够最大程度地减少副作用并获得最佳的治疗效果。

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温馨提示：患者必须要做到合理科学用药，在专业医生或药师指导下用药，根据个体病情选择合适的治疗方案。