盐酸伊立替康脂质体注射液（II）报销2025
盐酸伊立替康脂质体注射液（II）报销2025
2025年4月，盐酸伊立替康脂质体注射液（II）以补充申请的方式再次进入CDE审评序列，受理号CYHB2500689，注册分类2.2，申报企业为上海恒瑞与江苏恒瑞。这一动态意味着该品种在2025年仍处“挂网-谈判-增补”流程中，并未直接进入《国家医保目录》常规名单。对医疗机构而言，先行采购省份可临时按“特殊用药”申请报销，患者凭病理确诊的转移性胰腺癌、既往吉西他滨方案失败两大核心指征，可获得60%-70%不等的省级统筹支付比例；若所在地尚未挂网，只能走“特药谈判”单行通道，自付比例普遍高于30%。因此，2025年能否报销，先查省级招采平台是否挂网，再确认当地医保特殊药品谈判结果，两者缺一不可。
盐酸伊立替康脂质体注射液（II）饭前还是饭后用
说明书中并未把“进食状态”列为剂量调整变量，但临床药动学提示脂质体药物若在高脂餐后立即给药，胆汁分泌增加、乳糜微粒升高，会加速脂质体被肝脏单核-吞噬系统清除，降低有效血药浓度。因此，推荐在餐前≥1h或餐后≥2h进行静脉输注，使粒径110nm左右的脂质体避免与食物乳糜竞争淋巴转运通道，保持96%以上的包封稳定性。若患者前周期出现胆碱能综合征（早发性腹泻、出汗、腹痛），可在输注前30min预防性皮下注射0.25mg阿托品，同样要求空腹状态，以免食物影响阿托品吸收速率。
盐酸伊立替康脂质体注射液（II）副作用怎么预防
- 重度中性粒细胞减少：首次给药前ANC必须≥1500/mm³；若ANC<1000/mm³或伴发热，立即停药并启动G-CSF5μg/kg每日一次，直至ANC恢复至≥1500/mm³再考虑减量20%重启。
- 迟发性腹泻：输注完成后24h内出现首次稀便即口服洛哌丁胺4mg，以后每2h2mg，夜间可间隔4h，48h内累计剂量≥16mg仍腹泻≥2级，必须入院静脉补液并停用下一周期；合并肠梗阻病史者禁用该药。
- 胆碱能综合征：输注过程中若出现面部潮红、出汗、早发性腹绞痛，立刻暂停滴注并静推阿托品0.5mg；症状缓解后，原剂量恢复滴注，但下一周期前30min必须预防性皮下注射阿托品0.25mg。
- 脂质体过敏：首次输注前给予地塞米松10mg静脉推注；若既往有紫杉醇脂质体过敏史，提前12h口服氯雷他定10mg，并在输注首30min减慢滴速至原速1/2。
- 肝毒性：基线总胆红素>2×ULN或ALT>5×ULN时，减量至原剂量75%；若仍持续升高，停药直至指标恢复至≤1级再评估是否继续。
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