19突变与21突变的区别：

1）-19突变平均耐药期长过21突变（往往吃靶向长久不耐药的，21突变是旁观和鼓掌者 ）  

2）-19突变T790获得性耐药远远高于21突变，21突变Cmet获得性耐药可以占据50%，甚至更高比例（预估）

3）-19突变耐药后，再化疗，药敏恢复的机率也高于21突变  

4）- 在4002此药的敏感度表现上面，21突变比19突变具有非常明显的优势  

5）-很奇怪，实战中19突变VEGFR有表达的机率高于21突变患者

6）-21突变在凯美纳和特罗凯的敏感度上，强于19突变，相反易瑞沙敏感度上就远不如19  

7）-还有一个正在观察中的看法，21突变在轮换过程中，短暂性的脱靶机率高于19突变  

8）-21突变存在更多的CMET原发耐药，19突变却很少见  

9）-当然，30%比例的21突变861Q显子突变类型的，在对2992的敏感度上，远远高于19突变  

10) 特罗凯或凯美纳药物分子更容易比易瑞沙与21突变的蛋白结合，所以，19突变的，不要轻易把正在吃的易瑞沙更换成特罗凯或者凯美纳，有脱靶进展的风险。而21突变正在吃易瑞沙的，更换成特罗凯或凯美纳或许是更佳的选择