乳腺癌放射治疗常识（一）

乳腺癌放射治疗常识（一）
2017-01-09 北京乳腺病防治学会

摘自《应对乳腺癌专家谈》
中国协和医科大学出版社
主编 徐兵河

一、放疗是怎么回事？

简单来说，放射治疗就是利用放射线能杀死肿瘤细胞的基本原理来治疗肿瘤。

目前，用来治疗肿瘤的放射线主要有高能量的X射线，高能量的电子射线以及最常用来做近距离治疗的伽马射线。这些射线进入到肿瘤内通过损伤肿瘤细胞核内的DNA，导致肿瘤细胞死亡，从而达到治疗肿瘤的目的。

二、放疗技术有哪些？

目前用于治疗肿瘤的放射治疗技术大致分为常规放射治疗技术、三维适形放射治疗技术、调强放射治疗技术三类。

三、放疗可取代手术治疗吗？

放疗和手术同属局部治疗的方法，也是治疗局限性肿瘤最有效的手段。

但每位患者在被确诊时肿瘤的病理类型、分化程度千差万别，肿瘤的早、中、晚期也各不相同，当决定治疗方案时需要综合考虑每位肿瘤患者的特点，分别采取不同的治疗方法，以求达到最佳的疗效。

此外，患者的全身状况、求治意愿等对治疗方案的选择也有重要的作用。因此，从整体上来讲，放疗取代手术的说法并不恰当。

四、放射治疗的流程是怎样的？

放疗是一个系统工程，需要做大量的工作，一般把整个放疗过程分成三个阶段：
第一阶段为准备阶段，
第二阶段是放疗计划设计阶段，
第三阶段是放疗的执行阶段。

准备阶段需要完成的工作：
确定肿瘤分期，明确肿瘤范围。做好放疗前准备工作，如头颈部放疗前需做口腔处理，肿瘤合并有感染者也需要控制感染，如全身应用抗生素或者局部过氧化氢漱口等。如果有其他影响放疗的合并症也需要先治疗纠正。

计划设计阶段：
完成患者CT模拟定位，靶区勾画和放疗计划的计算，放疗计划的验证。

放疗的执行阶段：
放疗开始执行，每周需要进行治疗位置是否正确的验证并对患者的肿瘤和正常组织进行检查，观察疗效，如有反应给予相应的处理。

五、什么是放疗计划设计？

简单的说，放疗计划就是物理师设定如何利用射线来达到医生规定的靶区和正常组织所接收的剂量要求的过程。

放疗计划尤其是强调放疗计划的设计是一个非常复杂的过程。需要从业人员有非常丰富的经验和先进的计算机计划系统。

现在的计划系统大多是逆向设计计划，在强大的计算机系统的辅助下，制定出最优的计划，最大限度的满足对肿瘤照射剂量的要求和对正常组织的保护。
未完......