癌症有望被治愈啦

钱其军：能治愈60%癌症的有效武器是什么？

目前科学界对癌症的认知是怎样的？有没有较好的治疗方法？大热的免疫疗法对于治疗癌症是否有效？日前，上海细胞治疗研究院院长钱其军做客演讲平台“造就”，对这些问题作了解答。

钱其军
上海细胞治疗研究院院长
上海细胞治疗工程技术研究中心主任

老龄化才是癌症发生的根本原因

以前美国有一本书叫做《“众病之王”癌症传》。什么叫“众病之王”？从概念上来讲，是严重危害人类健康的疾病，而现在又没有一个非常好的办法来对付它。
那么，目前科学界对癌症的认知是怎样的？有没有较好的治疗方法？大热的免疫疗法对于治疗癌症是否有效？

首先，每年癌症的新发病例在中国有将近430万人，每年死亡约280万人。在上海，每10个人的死亡，其中3个人就死于癌症，而且这个数据在不断上升。
癌症好像离我们越来越近，我们的朋友，我们的亲戚，总会有人得癌症。越来越高的癌症发生率，正越来越引起大家的关注。

现在癌症如此高发，其根本原因是什么？很多人把这归因于空气、水、食品的污染。这些的确是非常重要的原因。

但事实上，在世界上有很多比中国环境好很多的国家，比如澳大利亚、新西兰、丹麦、挪威、美国、英国、法国，它们的癌症发生率都在全球排前10位。很多人就有了疑问，他们空气这么好、环境这么好，为什么癌症发病率还比中国高很多呢？

我们来看，在澳大利亚、新西兰这些发达国家，人的平均寿命都比我们国家长，所以寿命长才是癌症发生的最重要原因。

在中国，癌症发生率最高的城市是上海。为什么呢？因为上海是全中国寿命最长的城市，和瑞士差不多。上海的平均预期寿命为：女的85岁，男的80岁，这明显超过世界上的平均水平，所以癌症的发生率也高。因此，大家没有什么好害怕的，因为你老了，癌症的发生率就会提高。虽然环境污染、家族史都是癌症发生的重要原因，但最根本的原因是老龄化。


癌细胞像网络一样，越研究越复杂

当癌症发生后，如果去做基因检测，可以看到基因有很多的突变。不同的肿瘤有不同的突变率，比如黑色素瘤，它有将近10万个突变。

在这么多突变中，我们要找到癌症发生的根本原因，才能下手去治疗。

最早的时候，我们认为，癌症就像一个肿块，动手术把肿块切掉。当然切得越大，复发的概率就越低。但实际上，癌症是一个全身性的疾病。

一开始是局部的表现，可一旦转移，它不是由原点出发慢慢转移出去，而是风车一样慢慢扩散。一旦转移，就会转移到很远的地方去。因此，通过手术切得再大也没有什么用处，它要复发还是会复发。

后来随着时间的推移，很多科学家发现，癌症细胞区别于正常细胞的特点就是长得非常快，所以他们就把长得快的细胞杀掉，这就是放化疗的运用。

放化疗是第二次世界大战后发明的。用放化疗的手段把长得快的细胞杀掉，但其他正常组织也有长得快的，特别是头发、胃肠道粘膜细胞，所以放化疗的时候，我们的头发也会掉下来，胃肠道功能也会不好，这就是放化疗给病人带来的副作用。

但其实对于癌症细胞来说，也有长得慢的，长得快的给你放化疗杀死了，那长得慢的细胞就杀不死。

后来医学界更深入地研究癌症发生的机理，希望从信号传导等各方面把它彻底搞清楚。

癌症基因有这么多突变，越搞越复杂。癌细胞像网络一样，越研究越觉得好像我们这辈子是治不好癌症了，或者下一辈子也治不好。因为太复杂了，研究癌症的科学论文越来越多，但似乎都很难能找到肿瘤治疗的好办法。



癌症免疫治疗成为排名第一的科学突破

最近几年，科学界对癌症治疗有了一个新的认识，希望用简单的办法重新审视癌症。这个简单办法就是，我们只要知道癌症细胞和正常细胞有什么差别，从而使免疫细胞能够识别癌症细胞，并对癌症细胞发起攻击，就有可能治愈癌症。而事实上，找到其中的差别并不难，因为基因检测很容易看到差别。

2013年，《科学》杂志进行全世界所有科学突破和发现的排名，将癌症的免疫治疗排在第一位。2015和2016年的美国临床肿瘤年会上，免疫治疗成为最大的亮点。


那么，目前世界上的免疫疗法进展到什么程度了呢？

免疫疗法分为两种：非特异性的免疫疗法和特异性的免疫疗法。非特异性的免疫疗法，希望通过整体机体免疫能力的提高来治愈癌症，临床疗效并不十分理想；特异性的免疫疗法，则是一种非常精准的杀死肿瘤的免疫方法，这种免疫疗法在临床上可以使肿瘤消退，甚至治愈。

相比较而言，我们把非特异性的免疫比作是“民兵”，尽管民兵人数很多，但武器装备较差，而且火力不够集中；而特异性的免疫则是“特种兵”，它能够更好地攻克堡垒，对治愈肿瘤产生疗效。

具体来说，非特异性的免疫疗法对非常小的肿瘤残灶，比如进行肿瘤手术切除以后的病人或许是有帮助的，对抗复发是有帮助的，但是对晚期肿瘤几乎没有什么效果。前一阵子受到广泛关注的魏则西事件，就是用非特异性免疫治疗晚期癌症的事例。

美国女孩艾米丽的免疫治疗案例

现在我们重点来说一说特异性免疫治疗。

先举一个例子。在美国有一个小女孩叫艾米丽，5岁时她被诊断患上急性淋巴白血病，她身体里的一种本来帮助身体抵御外界感染的免疫细胞B细胞发生了癌变，在她体内野草一般扩散开来。更不幸的是，小艾米丽的白血病对现有的化疗药物并不敏感。在经历了两次复发之后，医生告诉艾米丽的父母，已经没有什么现有药物可以治疗他们的女儿了。

但她的父母不愿放弃，听闻费城儿童医院有一种实验性的白血病新疗法之后，他们带上女儿去那里寻找最后一丝希望。在那里，医生对她进行了一种创新性的免疫细胞疗法：从小艾米丽体内分离出具有癌症杀伤潜力的T细胞，通过基因工程改造让其带上一种癌症抗原特异性的嵌合性受体，一种让T细胞可以识别癌细胞的“眼睛”，体外扩增后再回输到小艾米丽的体内。

奇迹发生了，原本肆虐的癌细胞迅速被清除殆尽，小艾米丽又重新恢复了活力。

免疫疗法有一个很大的特点，一旦有效果，它的复发几率很低，不像放化疗，放化疗做了以后肿瘤很快没有了，但过一段时间又容易复发。

“白泽计划”要让中国人真正获益

但是，特异性免疫治疗的价格非常昂贵。在美国，大约需要30到50万美金一个疗程，以中国人的平均收入来看，好像很难用得起。

因此我们提出了“白泽计划”，目标是在未来十年内，让60%的晚期肿瘤能够消退，60%的中国人能够用得起这种治疗方法。这样的话，才能让很多中国人真正获益。


为什么叫“白泽计划”呢？“白泽”是传说中昆仑山上的一个神兽，它知道所有鬼怪的名字、形状以及它们的驱除方术。

这和我们的免疫治疗非常相近，免疫细胞能够知道机体内所有的肿瘤细胞、异型细胞、衰老细胞，也知晓怎么能够把它们杀死的方法。还有一个原因，“白泽”是一个吉祥之兽，我们希望吉祥的神兽能给更多病人带来平安，这就是我们的初衷。

“白泽计划”具体怎么做呢？我们知道，肿瘤是一种全身性的疾病，只不过在局部表现出来。我们根据肿瘤局部免疫环境极差的状态，利用免疫细胞天然的趋向肿瘤的特征，让免疫细胞自动去寻找肿瘤所在的位置。然后，在肿瘤局部提升出非常强的免疫能力，使局部肿瘤得到有效的治疗。同时，释放出来免疫细胞变成一个个记忆型的细胞，继续在全身“巡逻”，把全身其他残留的肿瘤也全部消灭。这就是我们的解决之道。

为了把这个“白泽计划”做得更好，我们申请了很多专利，其中包括12项细胞治疗的关键专利。

医学是在不断发展的，只有不断地发展，不断地研发新的技术，才有可能真正使肿瘤得到治愈。

（本文由徐蓓整理）