替雷丽珠2026年沪惠保理赔流程

替雷丽珠单抗（百泽安）已纳入2026年度"沪惠保"特药目录，适用于既往经系统治疗失败的不可切除或转移性肝细胞癌等适应证。理赔采用"事后报销"与"直付"双通道模式。

事后报销流程：1.被保险人先行垫付药费；2.保留处方原件、发票、病历资料；3.通过"沪惠保"微信公众号或随申办APP提交申请；4.审核周期通常为5-10个工作日；5.符合适应证者按70%-80%比例赔付，年度累计免赔额2万元。直付流程：1.在指定DTP药房或定点医院就诊；2.医生开具特药处方并通过医保经办机构审核；3.患者仅需支付自付部分，直付比例同事后报销。关键材料包括：病理诊断报告、既往治疗记录、基因检测报告（如适用）、医生开具的特药处方。

替雷利珠单抗（百泽安）现行医保谈判价格为1450元/支（100mg/10ml），较上市初期降幅超60%。2026年沪惠保参保人经报销后，单支自付约290-435元。按标准方案计算，200mg每3周给药1次，年治疗费用（经沪惠保报销后）约1.5万-2.3万元。

规格说明：注射液为100mg/10ml/支单剂量瓶装，需冷链运输。价格受医保续约谈判影响，2026年维持现行标准。自费患者全额承担，年治疗费用约7.5万元。沪惠保与基本医保、大病保险形成阶梯报销，实际自付比例可控制在20%-30%。

通用名：替雷利珠单抗（Tislelizumab），商品名：百泽安，类别：PD-1抑制剂。

适应证：1.复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤（至少经过二线系统化疗）；2.尿路上皮癌（含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展）；3.肝细胞癌（既往接受过索拉非尼或仑伐替尼治疗）；4.非小细胞肺癌（联合化疗用于鳞状/非鳞状NSCLC一线治疗）；5.食管鳞状细胞癌（一线联合化疗）。

用法用量：200mg静脉输注，每3周1次，直至疾病进展或不可耐受毒性。首次输注时间60分钟，后续可缩短至30分钟。严禁皮下注射或静脉推注。

规格：100mg/10ml/支，无色至淡黄色澄清液体。贮藏条件：2-8℃避光保存，禁止冷冻。

常见不良反应：1.免疫相关性肺炎（发生率约5%-10%）；2.甲状腺功能异常（甲亢/甲减，约10%-15%）；3.肝功能异常（ALT/AST升高）；4.皮疹、乏力、食欲下降。严重不良反应需永久停药并给予糖皮质激素治疗。

禁忌：对替雷利珠单抗或辅料过敏者禁用；活动性自身免疫性疾病患者慎用；妊娠期禁用，哺乳期停止哺乳。用药前需评估PD-L1表达（部分适应证）、肝功能、甲状腺功能及感染状态。